陳濟(jì)民
副主任中醫(yī)師，杭州市基層名中醫(yī)，出生于中醫(yī)世家，1983年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)5年制本科。從事中醫(yī)臨床工作30余年，對糖尿病及其并發(fā)癥、脂肪肝、腎病、中風(fēng)后遺癥、胃病、慢性腸炎、氣管炎、肝膽及輸尿管結(jié)石等內(nèi)科疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合診治有較高的造詣，對中年人亞健康和老年人疾病的調(diào)治有獨到之處。課題《中西醫(yī)結(jié)合治療重癥胰腺炎》被評為省內(nèi)先進(jìn)，在國家級、省級雜志上發(fā)表論文十余篇。
門診時間：周日下午（桐君堂武林館）
有木有聽說過，豬吃了藥渣也能減肥？！
這個故事講起來蠻有趣的。我們單位有個護(hù)士，家里是富陽農(nóng)村的，前兩年她媽媽查出來患上了高脂血癥，血脂測出來蠻嚇人的，單靠飲食很難降下來，女兒就帶著媽媽來找我，大概吃了三四個月中藥的樣子，血脂降到了正常值。
她媽媽人很節(jié)儉的，吃剩的藥渣舍不得扔掉，就混在飼料里給豬吃，心想這中藥這么好的效果，豬吃了藥渣起碼能少生病呀。哪曉得年關(guān)殺豬的時候才發(fā)現(xiàn)不對，養(yǎng)了一年的豬竟比往年瘦了許多，渾身上下見不著一塊肥肉。一家人納悶得緊，飼料沒少喂，病也沒生過，怎么就瘦了呢，百思不得其解。后來護(hù)士的媽媽無意中提起，自己常把藥渣混在飼料里給豬吃，一家人才恍然大悟，原來這是給豬減肥了呀。
脂肪肝治好后來“報喜”：我又能喝酒了！
這幾年，找我看高血脂、脂肪肝的人越來越多，單位同事有得這個病的，或者他們的親朋好友是這個病的，也會來找我，近水樓臺先得月嘛。
我們單位財務(wù)科的科長，人很優(yōu)秀的，工作認(rèn)真，待人實誠，可就是愛喝酒這點不好，每次下班后撞見他，都是滿臉通紅、滿口酒氣。有段時間，他發(fā)現(xiàn)自己酒喝不下去了，頭整天昏沉沉的，提不起精神來，心想莫不是得了什么大病，一檢查才曉得，血脂超標(biāo)，脂肪肝。他知道我擅長治這類毛病，就央我給他看。一個月中藥吃下去，他肝功能好了，血脂也降下來了，興高采烈地跑來“報喜”：“我又能喝酒了”。我怕他舊病復(fù)發(fā)，極力勸他不要再喝，但他總禁不住誘惑，一有人勸酒就把持不住，我也是愛莫能助。
高脂血癥是現(xiàn)代社會的常見病。以前的人生活條件差，得這種病的很少，現(xiàn)在到大街上隨便一抓就是一大把，跟不健康的飲食和生活習(xí)慣、常喝酒、缺乏運動有很大關(guān)系�？蓜e小看了這個病，血脂長期居高不下，會引起脂肪肝、動脈硬化、冠心病、胰腺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會發(fā)展到腦梗、心梗、甚至猝死的地步。
前不久，我中學(xué)時候的一個老師來找我看病。原來他有天早晨起來突然發(fā)覺一只耳朵像被堵住了一樣，聽不見聲音，忙到醫(yī)院檢查被診斷為神經(jīng)性耳聾，這個病西醫(yī)也沒有什么好辦法，他知道我是中醫(yī)，就來看看有沒有什么好辦法。我看了以后覺得他不像是這個病，再仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)他的嘴角有點歪，還有頭昏、眩暈的癥狀，就判斷他是腦部梗塞引起的耳聾，起因很可能是聽覺神經(jīng)附近血管里的一個小梗塞。腦梗塞發(fā)病時間如果不超出72小時，并且梗塞部位太小的話，做CT有可能看不出來。我就讓他過兩天再去做，查出來果然是梗塞。現(xiàn)在他吃了三個多月中藥，耳聾也逐漸好了起來。
我研究高血脂已有三十年
我關(guān)注高血脂的治療很多年了。記得三十年前，我剛從浙江中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，也跟其他人一樣，對中藥降血脂持懷疑態(tài)度，但西藥的表現(xiàn)也不佳，服藥后血脂雖然可以降下來，但不能隨便減量或停藥，否則又會反彈。
我曾用非諾貝特治療過一些甘油三酯高的病人，副作用很大，時間長了肝功能會受影響，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、無食欲、全身倦怠、皮膚及鞏膜黃染，以及皮膚瘙癢等。膽固醇高用他汀類降脂藥也存在很多問題，有些患者會有手腳發(fā)涼甚至疼痛麻木的癥狀，走起路來搖搖晃晃，有時候走著走著突然就邁不動腳了，說明神經(jīng)系統(tǒng)受到了損傷。
正當(dāng)我對高血脂的治療一籌莫展時，轉(zhuǎn)機出現(xiàn)了。我大學(xué)的一位老師，當(dāng)時有60多歲，也是高脂血癥患者，找了內(nèi)科教研室的吳頌康主任看，治療了三四個月吧，血脂基本恢復(fù)正常，停藥后也沒有反彈。這件事給我啟發(fā)很大，我認(rèn)識到中醫(yī)不是不能降血脂，而是沒有找到有效的方法。吳頌康老師當(dāng)年降血脂的方子我到現(xiàn)在都還記著，以六味地黃丸為基本方加減。后來我用這個方子治好了好幾個脂溢性皮炎脫發(fā)的病人。脂溢性皮炎的典型癥狀是脫發(fā)，而高血脂是引起脫發(fā)的主要原因。用了這個方子后，病人頭不禿了，血脂也降下來了。
有個病人，五十多歲年紀(jì)，原是某企業(yè)的高管，后來自己出來辦廠，事業(yè)上做得紅紅火火。他一向信佛，近來對中醫(yī)又發(fā)生了興趣，一有空就看養(yǎng)生類節(jié)目，鉆研中醫(yī)理論，頗有些收獲。兩年前他在體檢中查出血脂偏高，還患上了脂肪肝，就找我調(diào)理。一年后他不僅血脂恢復(fù)正常，脂肪肝也消失殆盡。
雖說瘦人也可能血脂高，但是得高血脂的人基本上都肥胖，而且大都有兩個典型癥狀：大肚腩加禿頭，這個病人也不例外。他從四十多歲開始發(fā)福，眼看著肚腩一天天變大，頭發(fā)也越來越少，到后來頭頂?shù)念^發(fā)都掉光了，頭皮光滑锃亮，遠(yuǎn)看就像抹上了一層“油”。
不過這“油”可不是抹上去的，而是他體內(nèi)分泌的脂肪，頭皮上的毛囊都被油脂堵牢了，頭發(fā)當(dāng)然長不出嘍。后來他頭上倒是不冒油了，而改成了冒汗，可別小看這普普通通的冒汗哦，對他來說可不是件容易事。有汗冒出來，就說明微循環(huán)變好了，毛囊疏通了，頭皮上氣血通暢，頭發(fā)才能慢慢長出來。
他還有個典型癥狀——肚皮上長疹子，紅紅的，密密麻麻，長時間不愈，一看就知道有炎癥。為啥有炎癥？沒錯，也是因為血脂高的緣故。和脫發(fā)同樣的道理，油脂分泌過多，肚皮上毛孔都被堵牢了，廢物積在里面出不來，時間長了就會發(fā)炎出疹子。
這樣，在西醫(yī)看來完全不搭界的兩個病——脫發(fā)和皮疹，病因竟然完全相同。病因抓住了，治療相對來說就比較容易，只要血脂正常，脫發(fā)和疹子自然會好�，F(xiàn)在這個病人肚皮上的疹子小了很多，顏色由紅轉(zhuǎn)黑，說明炎癥消下去了，再調(diào)理一段時間，黑色也會慢慢消失，恢復(fù)到自然膚色。
紅曲是降脂特效藥
后來我在臨床中發(fā)現(xiàn)，有些病人用六味地黃丸這個方子也不是很靈光，原來六味地黃丸雖有補腎清肝之功效，上了年紀(jì)的人肝腎虧虛，用這張方子效果不錯，但是脾虛濕滯的人就差強人意了。
這部分病人相對來說年紀(jì)較輕，飲食多肥甘厚膩，舌苔薄白，舌質(zhì)胖大細(xì)膩，我就試著用健脾化濕的方法治療，以參苓白術(shù)散為主方加減，事實證明效果很不錯。參苓白術(shù)散不僅可以調(diào)脾胃，還能降血脂，高脂血癥的基本病機是脾失健運、痰濁內(nèi)生，所以要用健脾化濕、活血化瘀的方法治療。
近年來，我發(fā)現(xiàn)紅曲治療高血脂的效果也很好。紅曲是藥食兩用的中藥，不僅有活血祛瘀、健脾消食、化濁降脂的功效，還能從根本上改善高血脂患者的體質(zhì)。用紅曲配合六味地黃丸或參苓白術(shù)散加減，療效能獲得顯著提高，可以說紅曲加六味地黃丸、參苓白術(shù)散，是我治療高脂血癥的”三駕馬車”。
有研究證明，紅曲降血脂的功效大于現(xiàn)在的降脂常用藥洛伐他汀，而且對有他汀不耐癥的高血脂病人也有很好的降脂作用。他汀不耐癥是指吃了他汀類藥物后會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。國外有研究表明用紅曲來降血脂，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，安全系數(shù)高，可以作為他汀不耐癥患者治療高血脂的替代品。
諸暨有個患者，是做財會工作的，因為工作關(guān)系應(yīng)酬較多，才四十幾歲的年紀(jì)，高血脂、脂肪肝都有了，前段時間喝酒又喝出了急性胰腺炎，所以說飲食不當(dāng)危害無窮啊。他胰腺炎發(fā)作一個半月后到我這里來調(diào)血脂，尿淀粉酶查出來仍然偏高，說明胰腺炎還沒完全好。他舌苔厚膩、舌質(zhì)胖嫩，是典型的脾虛濕滯類型，我用紅曲合參苓白術(shù)散加減治療，一個多月后，他感覺舒服了，臉色也好了起來。
爺爺?shù)难詡魃斫套屛覍χ嗅t(yī)情有獨鐘
在攻克高脂血癥的過程中，一路走來，我始終堅信中醫(yī)中藥的作用。為什么我對中醫(yī)情有獨鐘，現(xiàn)在想來受爺爺?shù)挠绊懞艽蟆?/div>
我家是祖?zhèn)髦嗅t(yī)，祖上從清朝起就是當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)。爺爺陳載春是民國時期丁橋一帶的大商紳，當(dāng)時在丁橋盛極一時的中和堂藥房就是我爺爺開的。在過去，上了規(guī)模的藥行都會聘請中醫(yī)坐堂門診，看病、撮藥、煎送一條龍，后來在脾胃病方面頗有建樹、人稱“胃醫(yī)師“的名醫(yī)魏康伯就是那時從中和堂做起的。
爺爺不僅醫(yī)術(shù)高明，還是一位開明士紳，曾在國民政府的號召之下，出面支持辦學(xué)義教，擔(dān)任丁橋首個洋學(xué)堂丁蘭學(xué)校（1947年更名為“丁蘭小學(xué)”）的校董，主掌校長職權(quán)，中和堂的廂房也一度成為丁蘭學(xué)校的臨時教室。
爺爺不囿于家學(xué)，曾拜名醫(yī)張碩甫為師，是他的嫡傳大弟子。張碩甫老一輩杭州人都知道的，他是名醫(yī)金子久嫡傳弟子，早期行醫(yī)臨平、筧橋，抗戰(zhàn)時遷居杭州。1952年，應(yīng)浙江名醫(yī)葉熙春邀請，與史沛棠等共同發(fā)起籌創(chuàng)杭州廣興中醫(yī)院（杭州市中醫(yī)院的前身），是浙江中醫(yī)界首屈一指的人物，爺爺跟著他自然學(xué)到了不少東西。
解放后，爺爺在筧橋、七堡、九堡等地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐堂行醫(yī)，其醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)在老百姓中享有很好的口碑和聲譽。診病之余爺爺也不忘精進(jìn)醫(yī)術(shù)，浙江中醫(yī)學(xué)院成立之初辦中醫(yī)培訓(xùn)班，爺爺還去學(xué)習(xí)了一段時間，醫(yī)術(shù)自是更進(jìn)一籌。
這些故事都是后來爺爺說給我聽的。受爺爺?shù)挠绊�，我打小就喜歡中醫(yī)，《湯頭歌》《藥性賦》等中醫(yī)經(jīng)典倒背如流，大了就跟爺爺抄方，耳濡目染中，對中醫(yī)的興趣也越發(fā)濃厚。所以，我走上中醫(yī)這條路比一般人都要早，1978年考入浙江中醫(yī)學(xué)院時才剛滿15歲，是班里最小的學(xué)生。
糖尿病可用中藥控制血糖
除了高血脂，我也關(guān)注高血壓、高血糖的治療，嚴(yán)格地說，這三者都屬于代謝綜合征的范疇，俗稱“三高”，是現(xiàn)代社會派生出來的“富貴病”。這三種病可以單獨存在，也可以相互關(guān)聯(lián)。比如說糖尿病人很容易同時患上高血壓或高血脂癥，而高血脂又是動脈硬化形成和發(fā)展的主要原因，動脈硬化患者血管彈性差則會加劇血壓的升高。所以，出現(xiàn)這三種疾病中的任何一種，后期都容易形成“三高癥”。
我研究糖尿病也有七八年了�，F(xiàn)在我用中藥治療糖尿病早期患者，療程只要三到四個月，期間不用服任何西藥，就可以慢慢誘導(dǎo)出一個緩解期，之后生活上再注意一下，如果沒有什么大的誘發(fā)因素，一般都不會復(fù)發(fā)。
我有個病人，急性腎衰每天要做血透的，在我這里吃了半年中藥，指標(biāo)一天天好起來，后來就把血透停了，只吃中藥，到今年已是第七個年頭了。當(dāng)時他已80歲高齡，做兒子的希望能給老父親延五年壽命，現(xiàn)在老人家都87歲了，人還好好的，耳不聾眼不花，閑來還能和人搓幾回麻將。
兒子看父親治療效果這么好，對中藥更加堅信不移。后來他自己也患上了早期糖尿病，堅持把西藥停掉，到我這來吃中藥，四個多月從未間斷�，F(xiàn)在他半年多沒吃中藥了，每個月復(fù)查都很穩(wěn)定。
中藥對胰島功能的改善確實有幫助。很多糖尿病中晚期的病人血糖總是控制不牢，打胰島素就正常，不打馬上高起來，這種病人如果堅持吃一段時間中藥，可以很好地控制血糖。
上面那個病人的姨夫也在我這看病，他是糖尿病晚期，原先血糖一直不穩(wěn)，為了治病每周從紹興趕到桐君堂找我開藥，現(xiàn)在調(diào)理幾個月穩(wěn)定下來了，每次飯后只打少量胰島素就可以控制血糖。
在我這里吃中藥好起來的糖尿病人還有很多，穩(wěn)定后可以很長時間不復(fù)發(fā)，最長的一個是杭州一家幼兒園的老師，體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病早期，餐前血糖7.8，餐后血糖13，中藥調(diào)理正常后停藥，現(xiàn)在十幾年過去了，血糖一直很穩(wěn)定。
這就是中醫(yī)的神奇魅力。
