咳喘反復(fù)發(fā)作可考慮膏方調(diào)補(bǔ)
口述：毛小華 整理：王曉莉
膏方進(jìn)補(bǔ)是中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健、補(bǔ)中治病的療法，歷史悠久，在唐宋即有“神明青膏”，明朝有“瓊玉膏”、“金髓膏”、“天門冬膏”等。明清兩代膏方進(jìn)補(bǔ)十分昌盛，相傳雍正皇帝十分喜歡吃“瓊玉膏”，還將其作為禮物賞賜給王公大臣，謂之“能延年益壽，填精益髓，白發(fā)變黑，返老還童”，當(dāng)時(shí)的許多滋膏一直沿用至今。
膏方既可以治病，又可以防病養(yǎng)生。后者可用平補(bǔ)的方法，男性一般是補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎陽，女性一般是補(bǔ)氣血，補(bǔ)肝腎，疏肝理氣。服膏方人群以四五十歲比較多見，這個(gè)年齡的女性往往處于更年期，肝腎陰虛、肝氣郁結(jié)，要以補(bǔ)肝腎、疏肝理氣、補(bǔ)益氣血為主。
膏方的主要作用是扶正補(bǔ)虛。隨著冬天的來臨，慢性咳喘病人越來越多，其中有許多都是虛寒的體質(zhì)，很適合用膏方調(diào)補(bǔ)。
慢性咳喘病包括哮喘、肺氣腫、老慢支、慢阻肺等等，容易在寒冷季節(jié)或受涼后發(fā)作及加重。這類患者多屬脾腎陽虛體質(zhì)，其臨床癥狀可用“咳”、“痰”、“喘”三字來概括，且病程纏綿，平素怕冷、腰酸、胸悶、氣急、夜尿多、大便爛溏難解，可用附子、干姜等藥激發(fā)命門之火，起到溫脾陽、補(bǔ)腎陽、補(bǔ)肺氣的作用。也可在疾病緩解期服用膏方，在膏方里加入一些標(biāo)本兼顧的藥，可以防止疾病反復(fù)發(fā)作，但在急性發(fā)作期還是要暫緩服用。
對(duì)于常年咳嗽、年紀(jì)較輕的病人，膏方調(diào)理以化痰燥濕為主。由于過敏性咳嗽與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有關(guān)，日久會(huì)傷腎，可以用一些補(bǔ)氣或平肝風(fēng)的藥，對(duì)于來年易犯的過敏性咳嗽能起到一定的預(yù)防作用。
膏方可以提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，從根本上起到培根固元的作用。有個(gè)病人50來歲年紀(jì)，原本有慢支哮喘，去年吃了一料膏方后整整一年哮喘都沒有犯，他嘗到了甜頭，今年天一冷又過來開膏方。
膏方是一人一方，雖然藥物組成不同，但基本上都是由三部分組成：一部分是針對(duì)現(xiàn)有疾病或全身狀況給出一個(gè)基本的組方；第二部分根據(jù)病人陰虛陽虛氣虛血虛的表現(xiàn)來選擇適合的補(bǔ)益藥；第三部分是膠類藥。
咳喘病人久病多本虛，尤以肺、脾、腎三臟虛損為甚，給這類病人開膏方要注意脾肺腎三臟同時(shí)調(diào)補(bǔ)，健脾化濕，補(bǔ)腎納氣。有表證就用解表的藥，痰多就用燥濕化痰平喘的藥，脾胃不好可以用香砂六君子湯作為基礎(chǔ)方，腎陽虛表現(xiàn)為怕冷、小便清長、夜尿頻多的可以用金匱腎氣丸補(bǔ)腎陽，胸悶氣急就用理氣的藥，如果影響到心臟功能可以用些活血的藥。膏方既有調(diào)的作用，也有補(bǔ)的作用，滋補(bǔ)藥主要用參類，溫補(bǔ)要用紅參、野山參，也可以用靈芝、靈芝孢子粉、蟲草等等，可以起到固本、改善體質(zhì)、提高免疫力的作用。小孩子也可以吃膏方，但小孩子稚陰稚陽，要用些瀉腎火的藥。夜尿多、遺尿、哮喘反復(fù)發(fā)作的小孩子，補(bǔ)腎陽的藥還是要適當(dāng)用的。
無膠不成膏，膠類藥可以選擇阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等。血虧或者氣血兩虛的病人可以考慮用阿膠；腎陽虛的病人可以考慮用鹿角膠；女性特別是更年期女性，龜板膠、鱉甲膠還是比較合適的。
5歲左右的小孩子或更年期前后的女性常見變異性哮喘。變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，是哮喘的過渡階段，占到慢性咳嗽發(fā)病率的29%。小孩子發(fā)病多因肺脾不足，更年期女性發(fā)病多有肝腎不足的原因。
咳嗽是變異性哮喘的唯一或主要癥狀，臨床上常被誤診為支氣管炎或反復(fù)呼吸道感染，從而按照細(xì)菌感染用抗生素來治療，但是因?yàn)榀熜Р粷M意，導(dǎo)致抗生素的應(yīng)用不斷升級(jí)。
這種病有較明顯的季節(jié)性，多在春秋季節(jié)反復(fù)發(fā)作，與感冒、體質(zhì)、環(huán)境及精神因素有很大關(guān)系，不良的生活或工作環(huán)境，如灰塵、油煙、環(huán)境污染等極易誘發(fā)，冬季用膏方調(diào)理可以明顯減少疾病發(fā)作的次數(shù)。
值得注意的是，在服用膏方的過程中不宜食用生蘿卜。蘿卜有消食導(dǎo)滯的功效，含有人參、黃芪的膏方有補(bǔ)氣作用，生吃蘿卜會(huì)降低膏方的療效。如果膏方中含有首烏，不宜食用含鐵劑的食物或藥物。另外，膏方總體偏補(bǔ)，生冷食物與膏方性味相沖，多不能食用；油膩和辛辣食物會(huì)刺激胃腸道，影響膏方的吸收，此外海鮮也要忌口。如在服膏期間發(fā)生各種急性感染如感冒、發(fā)熱咳嗽、多痰或其他急性疾病，要暫時(shí)停服。在外邪未盡的情況下，不要過早地使用補(bǔ)膏，以免留邪為患。
