腰腿關節(jié)痛 分期對癥治療很重要
口述：王新昌 整理：楊艷妮
☆專家簡介
王新昌 副主任中醫(yī)師
風濕免疫病專家
門診時間: 周六上午、周日下午
門診地點：桐君堂武林館，體育場路474號（浙地珠寶旁）
入冬以來，來門診部看關節(jié)疼痛的患者越來越多了，不少急性發(fā)作病人都是“哎呦、哎呦”喊著進來的，出現(xiàn)這種情況和天氣有很大關系。
氣溫降低以后，毛細血管急速收縮、變細，導致骨骼供氧不足，腰腿和頸椎酸、麻、脹、痛等問題也就隨之而來了。這就好比吃飯，食管要是變細了吃飯就會很困難，身體各個器官就會起來反抗，表現(xiàn)出來的就是身體不舒服。
其中骨關節(jié)炎是關節(jié)炎中極具代表性的一種，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、疼痛。大多數(shù)病人上下樓梯都很困難，嚴重的甚至會喪失行動能力，多發(fā)于四五十以上的中老年人。女性絕經期后由于肝腎虧損嚴重，是高發(fā)期，需要特別注意。
很多運動員都患有骨關節(jié)炎，是什么原因呢？這與他們因運動導致肌肉、關節(jié)損傷有關；另外，經常拿重東西，關節(jié)因負重過度勞損也會引發(fā)此��；還有不少患者隨著年齡的增大骨關節(jié)自然退化，也是引發(fā)該病的原因之一。
中醫(yī)講“腎主骨”，意思是腎能充養(yǎng)骨骼，所以治療腰腿關節(jié)痛要以補腎為主，臨床治愈后配合生活方式的改變一般都可以取得良好的效果。
除了關節(jié)炎外，類風濕性關節(jié)炎也會導致腰腿關節(jié)痛，它是一種慢性、遺傳性、免疫性的系統(tǒng)疾病。大部分類風濕性關節(jié)炎患者都有家族遺傳背景，只能臨床緩解癥狀，想要完全治愈很困難。
根據不同的發(fā)病階段，我治療腰腿關節(jié)痛的方法也不一樣。
急性發(fā)作期的病人常伴有刺痛感，會發(fā)生晨僵、腫脹等癥狀，這個階段具有發(fā)病時間短、病情重的特點，是最佳治療時間，我提倡中西醫(yī)結合來診治。
通過西醫(yī)現(xiàn)代化醫(yī)療設備診斷出病情后，必要的、基礎的西藥有助于迅速控制病情，此時再用中藥進行減毒、增效，可以達到事半功倍的作用。臨床上這樣的病人很多見，治愈時間因人而異，總體來講見效快、愈后良好。
我曾經治療過一位38歲的沈女士，雙手小關節(jié)腫痛已經持續(xù)一年了，活動受限，晨僵明顯，還伴有頭暈乏力。吃了很多西藥都沒什么起色，經人介紹到我這里決定吃中藥試試。
問診后我判斷她為風濕性關節(jié)炎，正處于急性發(fā)作期。我先用西藥為她消炎止痛，防止關節(jié)變形，再用中藥防己黃芪湯加味以解毒增效。吃了一個星期，關節(jié)腫痛減輕了大半，一個半月后這位患者的癥狀就基本消失了。
慢性緩解期是指病情逐漸緩解下來的階段，病人骨關節(jié)常有酸麻感，需要辯證施治，這一階段我的原則是“能中不西”，以湯藥為主，起到固本作用。
以類風濕關節(jié)炎為例，我開的中藥主要以健脾扶正、祛風通絡為主，后期補氣益血、調肝益腎。
有位匡姓患者，5年來關節(jié)反復腫痛，遇到陰雨天或者身體疲勞時就會痛得更厲害，每天早晨起床都會晨僵，幾乎無法活動，還伴有腰酸、怕冷等癥狀，非常痛苦。
這就是典型的慢性緩解期和反復發(fā)作期患者，我以中醫(yī)治療為主，用桂枝芍藥知母湯加味以祛風除濕，通陽散寒。治療了一個月，他的病情得到了控制，關節(jié)疼痛明顯好轉，手腕和腰腿活動自如，就連晨僵也消失了，為了鞏固治療又吃了一段時間中藥。
慢性遷延期是最難治療的時期，病人病情反復發(fā)作，多種疼痛相結合。其中難治性的類風濕性關節(jié)炎占10%左右，大部分病人不聽醫(yī)囑，感覺疼痛有所緩解就又恢復到原來的生活習慣，沒過多久又舊病復發(fā)�；蛘咴谝粋�醫(yī)生處看了沒幾次，聽說哪里有“神醫(yī)”，就跑到另一個地方去看病了，這種看病方式最要不得，看了很多地方最后卻什么效果都沒有，所以認準一個醫(yī)生后就應該堅持治療。
治療這類病人需要多種治療手段并用，不僅需要西藥殺菌消炎，還要結合中藥內調外敷。
去年這個時候有一位52歲的胡女士，因為天氣變冷，手指、手腕以及膝關節(jié)疼痛厲害起來了，我用獨活寄生湯加減，目的在于祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血，服用半個月后疼痛好轉，接下來我為她加重通經絡的中藥，半個月后癥狀基本消息�，F(xiàn)在遇到季節(jié)交替，她的關節(jié)時而感到疼痛，吃上一個療程的中藥基本都能穩(wěn)定。
關節(jié)炎要做到早預防。平常注意不能做高危運動，避免骨骼、韌帶等受傷，平常還要注意不要提重物，中老年人鈣流失嚴重，這會加重骨關節(jié)的自然退化，要及時補充鈣質。
類風濕性關節(jié)炎患者要從改變生活方式做起，早睡早起；居住環(huán)境保持干燥、通風；飲食上少油膩，不吃或少吃發(fā)物；處于慢性緩解期和慢性遷延期的病人可以適當飲用祛風痛的藥酒，但要在醫(yī)生的指導下服用。
