不愛動不愛吃蔬菜 20多天嚴(yán)重便秘
居然是腸癌
2012-04-11
20多天不解大便是什么概念？最近浙江醫(yī)院消化內(nèi)科收治了一名病人，20多天便秘，自己卻不以為然，直到肚子脹痛嘔吐，才去醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重便秘的背后還隱藏著更嚴(yán)重的疾病……文/李煦
無肉不歡 最喜歡宅在家里
80 多歲的付林（化名）老人平時性格很內(nèi)向，不愛與人交流。有空的時候，他寧可待在家里，也不愿意出去走走，在家里不是坐著就是躺著，用現(xiàn)在時髦的話來說，是一位典型的“宅男”。不愛運(yùn)動不說，付大伯飲食習(xí)慣也不太好，平時無肉不歡，不喜歡吃蔬菜，經(jīng)常好幾天也不碰一點蔬菜。
多年來，付大伯的大便總是不太規(guī)律。特別是去年入冬后，他經(jīng)常便秘。一個多月前，他便秘癥狀更是嚴(yán)重。但他聽人說，這是因為季節(jié)的緣故，冬季人本來就容易便秘，于是他自己也就沒太當(dāng)回事。整整20多天，付大伯幾乎沒有解大便，肚子一天天脹起來，但內(nèi)向的他也沒和家里說。直到有一天，他的肚子脹痛難忍，開始不停地嘔吐，他才和家里人說了自己便秘的事。家里人一看，付大伯的肚子已經(jīng)鼓得老大老大，連忙把付大伯送到浙江醫(yī)院檢查，這一檢查，才發(fā)現(xiàn)問題的嚴(yán)重性——因為長期便秘，導(dǎo)致付大伯產(chǎn)生了嚴(yán)重的腸梗阻。幫付大伯檢查的浙江醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳新宇醫(yī)生十分吃驚，怎么會拖成這個樣子才來就診呢？
CT發(fā)現(xiàn)腸子里有腫塊
要解決付大伯的病癥，首先要為他胃腸道減壓。為了全面了解腸道病變情況，陳醫(yī)生讓付大伯做了腸道CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，付大伯的升結(jié)腸和降結(jié)腸居然分別長有兩個腫塊，其中降結(jié)腸的腫塊已經(jīng)將腸腔堵住了！但不幸中的萬幸，他的腸腔竟然還留下了一條很細(xì)的縫隙，這個縫隙剛好可以讓腸梗阻導(dǎo)管的導(dǎo)絲進(jìn)入。但在這種情況下，做腸鏡的風(fēng)險極大，一旦稍有不慎，就容易造成腸子的穿孔出血。
導(dǎo)絲在腸鏡引導(dǎo)下一點點地艱難地推進(jìn)付大伯的腸子內(nèi)，隨后腸梗阻導(dǎo)管也順著導(dǎo)絲通過了腫瘤的狹窄部位，隨后好幾斤糞水從付大伯的體內(nèi)引流了出來。20多天沒有排出的大便被一點一點地清洗了出來，付大伯膨脹的肚子一點一點地松了下來。然而，腸鏡下所見到的降結(jié)腸腫塊讓陳醫(yī)生暗暗為付大伯捏了一把汗，他直接取樣進(jìn)行進(jìn)一步切片化驗。
腸癌發(fā)展階段
兩次手術(shù)合二為一
化驗結(jié)果出來了，付大伯腸子內(nèi)的腫塊被證實是惡性腫瘤，陳醫(yī)生馬上聯(lián)系外科，為付大伯進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。通常這類手術(shù)需要進(jìn)行二次手術(shù)，第一次是腫塊切除后把結(jié)腸接到肚皮外，進(jìn)行引流，兩周后再做一次腸管吻合手術(shù)。
考慮到付大伯年事已高，經(jīng)不起兩次手術(shù)，而且腸梗阻導(dǎo)管的置入為外科手術(shù)創(chuàng)造了條件、贏得了時間。外科經(jīng)驗豐富的王國良主任決定把兩次手術(shù)合為一次。幾個小時后，付大伯病變的腸管被全部切除，并且成功吻合，大家松了一口氣。
腸鏡下，付大伯病變的腸壁附近滿是大大小小的息肉，這些息肉正是腸癌的徒子徒孫們！對此，陳醫(yī)生說，像付大伯這樣的病人，其實如果能夠早一點做一個腸鏡檢查，完全可以避免結(jié)腸癌的發(fā)生。
果蔬攝入不足 運(yùn)動少是腸癌的兩大高危因素
——————————————————【醫(yī)生提醒】————————————————————
陳新宇醫(yī)生說，其實付大伯會患上結(jié)腸癌并不奇怪。付大伯不良的生活習(xí)慣正是導(dǎo)致結(jié)腸癌的重要因素。陳主任指出，過多攝入紅肉，水果蔬菜攝入不足，運(yùn)動少，都是導(dǎo)致結(jié)直腸癌的危險因素。陳主任介紹，動物脂肪的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌分解產(chǎn)物以及由于低纖維素飲食狀態(tài)下，腸蠕動減慢，腸道的毒素吸收增加從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。而運(yùn)動少，也減緩腸道的蠕動，從而會讓毒素更長時間地與腸內(nèi)的黏膜相接觸。
預(yù)防結(jié)腸癌注意兩個方面，一是要在飲食上注意，人一天至少要攝入30克的纖維素，才可能發(fā)揮預(yù)防結(jié)腸癌的作用。二是增加運(yùn)動，這樣一來，結(jié)腸癌可以減少一半以上。此外，喝足夠的水也很重要，因為水能促進(jìn)腸內(nèi)代謝廢物的排泄，降低結(jié)腸腫瘤的發(fā)生，一個成年人，一天最好喝上1500毫升的水。
50歲以上有必要做一次腸鏡檢查
很多人覺得，腸鏡是萬不得已才去做的檢查，而專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為，50歲以上的人群大腸癌發(fā)病明顯增加，所以最好做一次腸鏡檢查。陳主任說，在美國，50歲以上的人群都建議接受一次腸鏡檢查。如果沒有問題，則10年內(nèi)可不用再復(fù)查；如果發(fā)現(xiàn)腸息肉或腸炎患者，今后則必須定期接受復(fù)查。如果有家族史的人群，建議3-5年后再復(fù)查一次。一般來說，一顆腺瘤息肉從產(chǎn)生到癌變這個過程大約是10年左右，所以，有家族史的人群，最好比該家族患病者的發(fā)病年齡提早10年做一次腸鏡檢查。
以下癥狀要及時做腸鏡檢查
腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是一種早期癥狀隱蔽的癌癥，有相當(dāng)部分人群因為疏忽而錯過了最佳治療時機(jī)。如果出現(xiàn)以下癥狀，就要引起重視，及早去醫(yī)院做一次腸鏡檢查。
1.便血：腸癌早期病變僅限于黏膜，可無癥狀，或僅有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤生長到一定程度時，即可出現(xiàn)便血，出血的顏色可以是鮮紅、暗紅甚至是黑色。
2.黏液便和膿血便：出現(xiàn)這種癥狀，很可能是腫瘤合并壞死、炎癥，此時大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混。
3.排便習(xí)慣改變：大便次數(shù)由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后有大便不盡的感覺。
4.腹瀉或便秘交替：若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因為腫瘤的生長影響了腸道的正常生理功能。
5.腹痛和腹脹：腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率比腹脹的發(fā)生率要高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。
6.貧血與消瘦：如果出現(xiàn)這種癥狀并進(jìn)行性加重，則應(yīng)高度警惕腸癌的可能。
|
