糖尿病、高血壓、高血脂……不知道大家有沒有注意到，這些大家原本以為是“老年病”的疾病找上了越來越多的年輕人，志玲之前采訪過不少患糖尿病、高尿酸血癥的年輕人。不少人感嘆，現(xiàn)在的“脆皮年輕人”是真的“脆皮”呀……
最近天氣轉(zhuǎn)涼，很多人趁著秋高氣爽恢復了爬山、騎行等戶外運動。運動之余，有人又意外發(fā)現(xiàn)，年紀輕輕的自己，竟然骨質(zhì)疏松了？
20的年紀，70的骨頭
“這不是老年病嗎？”
00后女生小琳最近去余杭爬了一次山，回到家后腰酸背痛了半個月，還經(jīng)常腿抽筋、膝蓋僵硬，到醫(yī)院檢查后竟發(fā)現(xiàn)是骨質(zhì)疏松。
“下山時就有點腿抖、腿軟無力，杵著一根大樹枝才慢慢走下來的”，小琳回憶起爬山當天身體的不適感，“一開始我以為是好久不運動才會全身酸痛，但休養(yǎng)了幾個星期都不見好。做了骨密度檢查，T值小于-2.5，已經(jīng)是骨質(zhì)疏松，和70歲的骨頭狀態(tài)差不多。”
據(jù)世界衛(wèi)生組織的骨質(zhì)疏松診斷標準看，小琳的情況確實屬于骨質(zhì)疏松。
WHO推薦的基于DXA骨密度的骨質(zhì)疏松診斷標準
志玲發(fā)現(xiàn)，和小琳有相似經(jīng)歷的年輕人還不少，很多人都是全身痛或骨折去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的問題。
“沒有外傷，直接L1腰椎骨折了，骨密度只有-3.2，嚴重骨質(zhì)疏松。”一位00后寶媽哺乳期三個月時因骨質(zhì)疏松突然就骨折了。
還有女大學生骨折后復查，意外查出了骨質(zhì)疏松。
讓這些年輕人難以釋懷的是，“家中長輩的骨密度都正常，自己才二三十歲怎么會骨質(zhì)疏松呢？”
55歲的小琳媽媽骨密度檢查單
骨質(zhì)疏松，是以骨強度受損為特征的一種骨骼疾病，它會導致骨的脆性增加，從而增加骨折的危險性。
據(jù)《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》顯示，我國是世界骨質(zhì)疏松第一大國，全球2億多骨質(zhì)疏松癥患者我國獨占近一半�！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》一組數(shù)據(jù)表明，我國60歲以上人口2.64億，65歲以上人口超過1.9億，骨質(zhì)疏松癥患者超過9000萬。
那骨質(zhì)疏松真的有年輕化的趨勢嗎？
“骨質(zhì)疏松一般多發(fā)于絕經(jīng)后的50歲以上女性和65歲以上的老年男性，門診中中老年患者仍然占比較大。但要注意的是，骨質(zhì)疏松并不是老年人的專屬病，而是可以發(fā)生到任何年齡段。”浙江醫(yī)院骨科（三）桂先革副主任醫(yī)師科普道。
骨質(zhì)疏松主要有四大類：
第一類是女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松；
第二類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是因為年齡增大導致的；
第三類是特發(fā)性骨質(zhì)疏松，多見于青少年脊柱側(cè)彎患者或懷孕、哺乳期的女性，病因尚未明確，一般和自身的鈣代謝能力相關(guān)；
第四種是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是各種病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。
桂醫(yī)生表示，很多年輕患者屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是骨代謝疾病或使用藥物導致的骨質(zhì)疏松。此外，骨質(zhì)疏松年輕患者的病因還和不良生活習慣有關(guān)，“如忽視運動、飲食結(jié)構(gòu)不均衡、常吃外賣、不曬太陽、吸煙飲酒，導致鈣的攝入和吸收不足，骨質(zhì)疏松癥就有機會侵犯年輕人。”
都是喝咖啡、不曬太陽造成的？
醫(yī)生：骨質(zhì)疏松和這些不良習慣有關(guān)
不少已經(jīng)查出骨質(zhì)疏松的年輕人，也開始自己尋找病因。
有人反思可能是咖啡喝多了，把骨頭里的鈣吸收了。
95后男生小周在某事務所就職，最近打球時小腿骨骨折，治療骨折時卻被告知患上骨質(zhì)疏松。
“我猜是咖啡喝多了加速鈣流失吧”，小周給志玲簡單估算了一下他喝咖啡的量，早晚各一473ml，每天946ml，“工作日天天兩杯，一周就4.7升，一個月18.8升。以前只喝美式的，現(xiàn)在只敢喝拿鐵或卡布奇諾了，希望兌點奶能沖淡點咖啡因。”
受訪者供圖
桂醫(yī)生表示，咖啡中的咖啡因和草酸等成分確實會影響鈣吸收、增加鈣流失，但并不表示喝咖啡就會導致骨質(zhì)疏松。“國際骨質(zhì)疏松協(xié)會 、美國國家骨質(zhì)疏松協(xié)會的建議是，每天的咖啡攝入量控制在 3 杯（每杯含咖啡因 100 毫克）以內(nèi)是可以接受的。”
還有人認為，過度防曬是自己骨質(zhì)疏松的元兇。
90后寶媽小卓告訴志玲，孕前體檢她查過骨密度是正常的，懷孕時又檢查了一次，骨密度有點降低，“當時醫(yī)生說懷孕骨密度降低是正常的，注意補鈣產(chǎn)后會好起來，懷孕時我每天都吃兩顆鈣片，想不到現(xiàn)在已經(jīng)到了骨質(zhì)疏松的程度”。
小卓第三次做骨密度檢測時，醫(yī)生建議她再做一下骨代謝指標測定，診斷結(jié)果顯示維生素D含量非常低，“要多曬太陽、多補充維生素D，不然骨質(zhì)疏松會越來越嚴重。”
據(jù)小卓回憶，“從懷孕到產(chǎn)后兩年，因為怕長斑，又怕涂防曬霜會間接影響到娃，所以一直都是物理防曬，出門的話墨鏡、防曬帽、遮陽傘、防曬霜、防曬袍都會用上，從頭到腳都沒有曬到太陽的地方”。
過度防曬確實會導致骨質(zhì)疏松。“身體完全拒絕和太陽接觸，會阻擋皮膚合成維生素D，導致鈣不能被人體充分吸收，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。”桂醫(yī)生解釋道。
此外，桂醫(yī)生還分析了其他不良生活習慣對骨密度的影響。
“常喝碳酸飲料、常吃外賣、不運動、吸煙飲酒都可能讓骨骼更脆弱。碳酸飲料中的磷酸會打破日常飲食中的鈣磷平衡，導致骨密度降低；外賣屬于高鹽飲食，過多的鈉會抑制胃腸道對鈣的吸收；運動是延緩骨量流失的有效方法之一；吸煙會引起骨吸收加快導致骨量丟失加快，過量飲酒會讓尿鈣排出增加，腸鈣吸收減少。”桂醫(yī)生向我們分析了不良生活習慣對骨密度的影響。
別恐慌！有的骨質(zhì)疏松可能是誤診
有這些癥狀建議做正規(guī)檢查
雖然確實有不少年輕人確診了骨質(zhì)疏松，但志玲發(fā)現(xiàn)，有部分網(wǎng)友存在被誤診的情況。
00后大學生小賽告訴志玲，他在藥店被工作人員用一個類似B超儀器的設(shè)備在手臂上放置了一會，就被告知骨質(zhì)疏松了。“一開始是震驚，我想著平時都有健身踢球，不挑食，身體也沒有不舒服，應該不可能骨質(zhì)疏松。”結(jié)果，小賽到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，自己的骨密度是正常的。
圖源 小紅書
網(wǎng)友小吳帶媽媽在某體檢中心做了骨密度檢查，將腳放在一個設(shè)備上，馬上就能出結(jié)果。“當時結(jié)果顯示骨密度是正常的，但媽媽已經(jīng)腿酸腿痛很久了，我們不放心，就又到骨科去做了檢查，結(jié)果顯示是輕度骨質(zhì)疏松了。”
受訪者供圖
“這些在手腕、足跟上測量骨密度，所用的多是超聲波骨測量檢測儀，只能起到部分篩查的作用。用雙能量Ｘ射線的方法檢測脊柱和髖部等易發(fā)生骨折的部位是確診骨質(zhì)疏松的金標準，還可以到醫(yī)院做血液常規(guī)基本適應式檢查，來進一步了解骨代謝的情況。”
桂醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀，提示可能患有骨質(zhì)疏松，建議接受正規(guī)檢查：
一、背部疼痛。痛感從背部拓展到全身，甚至是髖部下肢，在老年女性中較為常見。
二、身高變矮。如果兩年內(nèi)身高減少兩厘米，或者說比最高身高時下降四厘米。
三、駝背。原本不駝背，但是隨著年齡增長，最近出現(xiàn)明顯的駝背。
四、容易骨折。一般來說，骨質(zhì)疏松的最終后果是骨質(zhì)疏松骨折。
骨質(zhì)疏松能用吃鈣片自救？
醫(yī)生提醒需視具體情況決定
而一些骨量減少、骨質(zhì)疏松的年輕人，已經(jīng)開始吃鈣片自救了。“每天兩顆高濃度鈣片，感覺身體倍棒”。
對于吃鈣片的行為，桂醫(yī)生提醒到，骨頭疏松的治療要依據(jù)骨頭疏松的程度制定治療方案，“鈣片和維生素D是最基礎(chǔ)的藥物治療，對于嚴重的骨質(zhì)疏松患者，還需要用抑制骨質(zhì)丟失的藥物，比如說二磷酸鹽、降鈣素。”
此外，因骨質(zhì)疏松的類型很多，應先明確病因后再對癥治療。桂醫(yī)生表示，曾接診過一位年輕男性骨質(zhì)疏松患者，他并不是因為缺鈣引起的骨質(zhì)疏松，而是因為甲狀腺功能亢進才誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，“這種情況就需要先控制住疾病，再進行相應的骨質(zhì)藥物治療”。
你做過骨密度檢查嗎？骨量如何
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