1、參保人所患疾病符合《職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》附件一規(guī)定病種范圍的，可申請門規(guī)待遇；
2、門規(guī)參保人需要變更下年度門規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)的；
3、參保人在其異地備案的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門規(guī)醫(yī)療費和參保人在職轉(zhuǎn)退休期間發(fā)生的暫緩支付的門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，可辦理門規(guī)醫(yī)療費現(xiàn)金報銷。
參保人住院時，應(yīng)憑醫(yī)�？ê途用裆矸葑C辦理住院手續(xù)。沒有居民身份證的，可憑戶口簿或?qū)W生證等辦理，新生兒還應(yīng)同時出具監(jiān)護人的身份證明。證件材料不全的，應(yīng)自入院之日起3個工作日內(nèi)補辦。參保人申請門診規(guī)定病種治療的，應(yīng)準備病歷、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明以及相關(guān)檢查結(jié)果、個人申請等原始材料。
參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
