依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》,綜合考慮殘疾軍人于醫(yī)療期滿后的器官缺損、功能障礙、心理障礙和對醫(yī)療護理依賴的程度,將現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公(含職業(yè)。┲職埖燃壴u定標準由重至輕分為1~10級,其中,1~6級同時適用因病致殘的義務(wù)兵和初級士官。
一、具有下列殘情之一,器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴和完全護理依賴的,為一級:
1.植物狀態(tài)(持續(xù)三個月以上);
2.極重度智能減退;
3.四肢癱肌力3級或三肢癱肌力2級;
4.重度運動障礙;
5.雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失(含肘關(guān)節(jié)離斷);
6.雙下肢高位及一上肢高位缺失(股骨上三分之一、肱骨上三分之一缺失);
7.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中5個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失;
8.脊柱損傷后致完全截癱;
9.全身瘢痕占體表面積>90%,四肢大關(guān)節(jié)中6個以上關(guān)節(jié)功能不全;
10.全面部瘢痕并重度毀容;
11.雙眼球摘除;
12.雙眼無光感或僅有光感但光定位不準;
13.雙側(cè)上、下頜骨完全缺損;
14.呼吸困難Ⅳ級,需終生依賴機械通氣;
15.大部分小腸切除,殘余小腸不足50cm;
16.小腸移植術(shù)后移植腸功能不全,不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或普通飲食;
17.慢性腎功能不全(尿毒癥期)6個月以上需終生血液透析維持治療(無法行腎移植手術(shù))。
二、具有下列殘情之一,器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和大部分護理依賴的,為二級:
1.重度智能減退;
2.后組顱神經(jīng)雙側(cè)完全麻痹;
3.三肢癱肌力3級或截癱、偏癱肌力2級;
4.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥,病程≥2年,經(jīng)連續(xù)住院治療≥2年,癥狀不緩解,生活、勞動和社交能力基本喪失;
5.雙前臂缺失或雙手功能完全喪失(不含肘關(guān)節(jié)離斷);
6.雙下肢高位缺失(股骨上三分之一以上);
7.雙膝、雙踝強直于非功能位或功能完全喪失;
8.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中4個關(guān)節(jié)功能完全喪失;
9.全身瘢痕占體表面積>80%,四肢大關(guān)節(jié)中4個以上關(guān)節(jié)功能不全;
10.面部瘢痕占全面部的90%并重度毀容;
11.一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.02或雙眼視野≤8%(或半徑≤5°);
12.雙眼矯正視力<0.02或雙眼視野≤8%(或半徑≤5°);
13.雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺損;
14.一側(cè)上頜骨并對側(cè)下頜骨完全缺損;
15.肺功能嚴重損害,呼吸困難Ⅳ級,需依賴氧療維持生命;
16.食管損傷后無法行食管重建術(shù),依賴胃造瘺或空腸造瘺進食;
17.氣管食管瘺無法手術(shù)修補,不能正常進食;
18.雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)后;
19.器質(zhì)性心臟病心功能Ⅳ級或心室擴大伴左室射血分數(shù)≤35%(含高原性心臟病心功能Ⅳ級);
20.器質(zhì)性心臟病兩次以上反復發(fā)作的血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速/心室顫動(器質(zhì)性心臟病不包括急性心肌梗死40天內(nèi));
21.小腸移植術(shù)后(能夠耐受普通飲食或腸內(nèi)營養(yǎng));
22.大部分小腸切除,殘余小腸50-100cm;
23.肝切除術(shù)后或膽道損傷伴肝功能重度損害;
24.原位肝移植術(shù)后;
25.肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或布-加(Budd-chiari)綜合征;
26.全胰切除;
27.慢性腎功能不全(腎功能衰竭期)6個月以上,終生依賴藥物治療或間斷透析;
28.塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損害,或呼吸困難Ⅲ級;
29.放射性肺炎后,兩葉以上肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;
30.急性白血病治療后未緩解;
31.重型再生障礙性貧血(免疫治療或造血干細胞移植后未緩解);
32.骨髓增生異常綜合征RAEB;
33.淋巴瘤Ⅲ~Ⅳ期,治療后病情繼續(xù)進展;
34.急性極重度骨髓型放射病。
三、具有下列殘情之一,器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和部分護理依賴的,為三級:
1.中度運動障礙;
2.截癱或偏癱肌力3級;
3.雙手全肌癱肌力3級;
4.后組顱神經(jīng)雙側(cè)不完全麻痹,或單側(cè)完全麻痹;
5.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥,病程≥2年,每年經(jīng)系統(tǒng)治療≥3次,癥狀仍緩解不全或有危險、沖動行為,生活、勞動和社交能力大部分喪失;
6.一手缺失(腕關(guān)節(jié)平面),另一手拇指缺失(含掌骨);
7.雙手拇、食指(含掌骨)缺失或功能完全喪失;
8.肘上缺失(含肘關(guān)節(jié)離斷);
9.一側(cè)腕關(guān)節(jié)平面缺失或一側(cè)手功能完全喪失,伴另一手中度功能不全;
10.雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中,有兩個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)功能重度不全;
11.單側(cè)腕上缺失合并一側(cè)踝上缺失;
12.全身瘢痕占體表面積>70%,四肢大關(guān)節(jié)中2個以上關(guān)節(jié)功能不全;
13.面部瘢痕>80%并中度毀容;
14.一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(或半徑≤10°);
15.雙眼矯正視力<0.05或雙眼視野≤16%(或半徑≤10°);
16.一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容物剜出,另眼矯正視力<0.3或視野≤24%(或半徑≤15°);
17.呼吸完全依賴氣管套管或造口;
18.無吞咽功能,完全依賴胃管進食;
19.同側(cè)上、下頜骨完全缺損;
20.一側(cè)上或下頜骨完全缺損,伴口腔、顏面軟組織缺損>30cm2;
21.肺功能重度損害,呼吸困難Ⅲ級;
22.一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)后,或一側(cè)胸廓改形術(shù)(切除肋骨≥6根)后伴中度肺功能損害;
23.器質(zhì)性心臟病心功能Ⅲ級或心室擴大伴左室射血分數(shù)≤40%(含高原性心臟病心功能Ⅲ級);
24.Ⅲ°房室傳導阻滯,未安裝永久起搏器;
25.主動脈夾層動脈瘤(未行手術(shù)者);
26.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器嚴重損害(含高原高血壓病3級);
27.腹壁全層缺損≥1/2,無法修復;
28.肝切除術(shù)后或膽道損傷伴肝功能中度損害;
29.大部分小腸切除,殘余小腸100--150cm;
30.慢性腎功能不全(腎功能失代償期6個月以上);
31.腎移植術(shù)后,移植腎功能不全(腎功能不全代償期);
32.永久性輸尿管腹壁造瘺;
33.膀胱全切除;
34.肝硬化失代償期Child-Pugh C級,反復發(fā)生肝性腦病或頑固性腹水;
35.重度炎癥性腸病(糖皮質(zhì)激素依賴、抵抗或使用糖皮質(zhì)激素期間病情持續(xù)活動);
36.腹部多次手術(shù)、腹腔炎癥或腹腔放射等原因造成的反復發(fā)作的腸梗阻伴營養(yǎng)不良;
37.塵肺Ⅲ期;
38.塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅲ級;
39.塵肺Ⅰ、Ⅱ期伴活動性肺結(jié)核;
40.放射性肺炎后兩葉肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;
41.淋巴瘤Ⅲ~Ⅳ期,需定期化療;
42.胰島細胞瘤(含增生)術(shù)后復發(fā);
43.糖尿病出現(xiàn)下列并發(fā)癥之一者:心功能Ⅲ級、腎功能不全失代償、雙眼增殖性視網(wǎng)膜病變、下肢壞疽致截肢。
四、具有下列殘情之一,器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和小部分護理依賴的,為四級:
1.中度智能減退;
2.重度癲癇;
3.完全混合性失語或完全性感覺性失語;
4.雙手部分肌癱肌力2級;
5.單肢癱肌力2級;
6.雙足全肌癱肌力2級;
7.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥,病程≥2年,每年經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次,仍有突出的妄想,持久或反復出現(xiàn)的幻覺,思維貧乏、意志減退、情感淡漠等癥狀,生活、勞動和社交能力部分喪失;
8.雙拇指腕掌關(guān)節(jié)平面完全缺失或無功能;
9.前臂缺失或手功能完全喪失;
10.一側(cè)膝以下小腿缺失,另一側(cè)前足缺失;
11.一側(cè)下肢高位截肢;
12.一足踝平面缺失,另一足功能完全喪失;
13.雙膝以下缺失;
14.脊柱損傷術(shù)后不完全性截癱,雙下肢肌力4級伴大小便功能障礙;
15.全身瘢痕占體表面積>60%,四肢大關(guān)節(jié)中一個關(guān)節(jié)功能不全;
16.面部瘢痕>60%并輕度毀容;
17.一眼有或無光感,另眼矯正視力<0.3或視野≤32%(或半徑≤20°);
18.一眼矯正視力<0.05,另一眼矯正視力≤0.1;
19.雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);
20.雙耳感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥90dBHL;
21.吞咽障礙,僅能進全流食;
22.一側(cè)上頜骨部分缺損,伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;
23.下頜骨缺損8cm以上,伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;
24.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直,完全不能張口;
25.舌缺損>全舌2/3;
26.雙側(cè)完全性面癱;
27.肺功能中度損害,呼吸困難Ⅱ級;
28.一側(cè)全肺切除或雙側(cè)肺葉切除伴中度肺功能損害,呼吸困難Ⅱ級;
29.嚴重胸部外傷后伴有呼吸困難Ⅱ級;
30.食管重建術(shù)后狹窄,僅能進流食;
31.心臟移植術(shù)后;
32.單肺移植術(shù)后;
33.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,需植入但因禁忌證不能植入永久起搏器;
34.治療無效的非器質(zhì)性心臟病兩次以上反復發(fā)作的血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速或心室顫動;
35.全胃切除;
36.大部分小腸切除,包括回盲部或右半結(jié)腸切除,殘余小腸150-200cm;
37.全結(jié)腸、直腸和肛門切除,回腸造瘺;
38.外傷后重度肛門排便失禁;
39.胰次全切除合并有胰島素依賴;
40.腎移植術(shù)后;
41.永久性膀胱造瘺;
42.神經(jīng)原性膀胱伴雙腎積水、殘余尿量>50ml;
43.陰莖缺失;
44.50歲以下未育婦女雙側(cè)卵巢切除或功能喪失;
45.會陰、陰道嚴重攣縮、畸形,難以修復;
46.陰道閉鎖;
47.慢性胰腺炎伴胰腺功能損害,伴糖尿病或中重度營養(yǎng)不良,需要胰島素或消化酶長期替代治療;
48.塵肺Ⅱ期;
49.塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅱ級;
50.肝硬化失代償期Child-Pugh B級或C級,曾發(fā)生食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病或腹水;
51.粒細胞缺乏癥,長期依賴藥物治療;
52.急性重度骨髓型放射;
53.慢性粒細胞白血病治療后進展或造血干細胞移植后復發(fā);
54.慢性再生障礙性貧血,血紅蛋白持續(xù)低于60g/L,需長期治療;
55.頻繁發(fā)作的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,血紅蛋白持續(xù)低于60 g/L,需長期治療;
56.骨髓增生異常綜合征,血紅蛋白持續(xù)低于60 g/L,需長期治療;
57.造血干細胞移植術(shù)后慢性廣泛性移植物抗宿主病;
58.Ⅰ型糖尿病伴糖尿病腎病或雙眼增殖性視網(wǎng)膜病變;
59.功能性垂體瘤、腎上腺功能性腫瘤(原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等)因禁忌證無法手術(shù)或術(shù)后復發(fā)。
五、具有下列殘情之一,器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為五級:
1.完全運動性或不完全性感覺性失語;
2.完全性失用、失寫、失讀、失認;
3.四肢癱肌力4級;
4.單肢癱肌力3級;
5.單手全肌癱肌力3級;
6.雙足全肌癱肌力3級;
7.后組顱神經(jīng)單側(cè)不完全麻痹;
8.雙手部分肌癱肌力3級;
9.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙,病程≥2年,經(jīng)系統(tǒng)治療≥1次,仍殘留部分幻覺、妄想、情感反應(yīng)遲鈍、意志減退、抑郁、消極等癥狀,勞動和社交能力部分喪失;
10.單側(cè)膝以下缺失;
11.一手拇指缺失(含掌骨),另一手除拇指外三指缺失;
12.一手拇指無功能,另一手除拇指外三指功能喪失;
13.雙前足缺失(跖骨以遠含跖骨);
14.一髖(或一膝)功能完全喪失;
15.全身瘢痕占體表面積>50%;
16.面部瘢痕>40%并符合毀容標準6項中之一;
17.50歲以下未育婦女雙側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;
18.50歲以下未育婦女雙側(cè)乳腺切除;
19.一眼矯正視力<0.05,另眼矯正視力<0.3或雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);
20.一眼矯正視力<0.1,另眼矯正視力<0.3;
21.雙眼矯正視力< 0.3或雙眼視野≤40%(或半徑25°);
22.一側(cè)眼球摘除,0.3≤另眼矯正視力<0.8;
23.第Ⅲ對顱神經(jīng)完全麻痹;
24.雙眼外傷性青光眼術(shù)后,需用藥物維持眼壓者,且視野≤48%(或半徑≤30°);
25.雙耳感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥80dBHL;
26.鼻缺損>1/3或雙耳廓完全缺損;
27.一側(cè)完全性面癱合并另一側(cè)不完全性面癱;
28.一側(cè)上頜骨部分缺損,伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;
29.下頜骨缺損長4cm以上,伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;
30.上唇或下唇缺損>1/2;
31.面頰部洞穿性缺損>20cm2;
32.舌缺損>全舌1/3;
33.心臟瓣膜置換或成形術(shù)后;
34.冠狀動脈旁路移植術(shù)和室壁瘤切除術(shù);
35.血管代用品重建胸主動脈,術(shù)后仍有其它胸主動脈夾層或動脈瘤;
36.胸主動脈夾層或動脈瘤腔內(nèi)支架治療術(shù)后;
37.心臟穿透傷修補術(shù)后心肌缺血或心肌梗死;
38.雙側(cè)肺葉切除術(shù)后或肺葉切除并胸廓改形術(shù)后,肺功能輕度損害,呼吸困難I級;
39.嚴重胸部外傷,并輕度肺功能損害,呼吸困難I級;
40.氣管食管瘺手術(shù)修補或支架治療后遺留氣道狹窄或吞咽功能障礙;
41.器質(zhì)性心臟病心功能Ⅱ級,或左室射血分數(shù)≤45%(含高原性心臟病心功能II級);
42.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器中度損害(含高原高血壓病3級);
43.各種心律失常且伴永久起搏器植入術(shù)后;
44.肛門、直腸切除,結(jié)腸部分切除,結(jié)腸造瘺;
45.大部分小腸切除,殘余小腸150-200cm,回盲部保留;
46.肝切除術(shù)后或膽道損傷伴輕度肝功能損害;
47.胰腺切除2/3伴胰島素依賴;
48.慢性腎功能不全(腎功能不全代償期6個月以上);
49.腎病24小時尿蛋白定量>2.0g,持續(xù)6個月以上,經(jīng)腎穿刺活檢明確病理診斷,長期依賴藥物治療;
50.原發(fā)性完全性腎小管酸中毒,終生依賴藥物治療;
51.肝硬化代償期Child-Pugh A級,伴有食管胃底靜脈曲張;
52.重度慢性活動性肝炎;
53.炎癥性腸病服用免疫調(diào)節(jié)劑2年以上,癥狀仍有發(fā)作或伴營養(yǎng)不良;
54.慢性胰腺炎伴反復急性發(fā)作;
55.尿道瘺不能修復;
56.兩側(cè)睪丸及附睪缺損,生殖功能重度損害;
57.雙側(cè)輸精管缺損,不能修復;
58.50歲以下未育婦女子宮切除或次全切除;
59.50歲以下未育婦女雙側(cè)輸卵管切除;
60.50歲以下已育婦女雙側(cè)卵巢切除或無功能;
61.會陰部瘢痕致陰道狹窄、尿道外口狹窄、肛門狹窄不能修復(達其中2項);
62.完全性中樞性尿崩癥伴一個以上垂體前葉靶腺軸功能損害;
63.兩個以上垂體前葉靶腺軸功能損害;
64.尿道狹窄需定期行擴張術(shù);
65.雙側(cè)腎上腺缺失或腎上腺皮質(zhì)功能不全,需長期藥物替代治療;
66.神經(jīng)原性膀胱不伴腎積水;
67.淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期,需要定期化療;
68.血小板持續(xù)減少(≤30×109/L)難治伴反復出血;
69.痛風伴有嚴重并發(fā)癥(痛風石致關(guān)節(jié)功能受損或痛風腎病致腎功能受損)。
六、具有下列殘情之一,器官大部缺損或明顯畸形,有中度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為六級:
1.輕度智能減退;
2.中度癲癇;
3.輕度運動障礙;
4.三肢癱肌力4級;
5.雙足部分肌癱肌力2級;
6.單足全肌癱肌力2級;
7.腦葉切除術(shù)后;
8.Chair-Ⅱ畸形和脊髓空洞癥伴運動和感覺障礙;
9.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、分裂情感性障礙、妄想性障礙、雙相情感障礙,病程≥1年,經(jīng)系統(tǒng)治療≥1次后,精神癥狀緩解但仍需維持治療;
10.躁狂發(fā)作、復發(fā)性抑郁障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,病程≥2年,經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次后仍需繼續(xù)維持治療;
11.強迫癥,病程≥2年,經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次,癥狀緩解不全,需繼續(xù)維持治療;
12.人格改變:表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),缺乏自我控制能力,易激惹,反復的暴怒發(fā)作和攻擊行為,行為不顧及后果,癥狀持續(xù)時間≥1年,社會功能明顯受損;
13.一拇指掌骨以遠缺失(含掌骨);
14.一拇指無功能,另一手除拇指外有兩指功能完全喪失;
15.一手三指(含拇指)掌指關(guān)節(jié)以遠缺失;
16.除拇指外其余四指掌指關(guān)節(jié)以遠缺失或功能完全喪失;
17.肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;
18.一髖或一膝關(guān)節(jié)重度功能不全;
19.一側(cè)踝以下缺失;
20.一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失;
21.下肢骨折成角畸形>15°,并有肢體短縮>4cm;
22.四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后;
23.鼻缺損>1/4或一側(cè)耳廓全缺損;
24.全身瘢痕占體表面積>40%;
25.面部瘢痕>20%;
26.全頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā);
27.女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;
28.一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力等于0.3或雙眼視野≤48%(或半徑≤30°);
29.雙眼矯正視力等于0.3或雙眼視野≤48%(或半徑≤30°);
30.一側(cè)眼球摘除另眼矯正視力≥0.8;
31.雙耳感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥70dBHL;
32.前庭功能障礙,睜眼行走困難,不能并足站立;
33.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能不全,張口度(上、下中切牙切緣間距,下同)<1cm;
34.口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;
35.一側(cè)完全性面癱;
36.肺爆震傷后肺功能輕度損害,呼吸困難Ⅰ級;
37.氣管、支氣管成形術(shù)后管腔狹窄伴有呼吸困難I級,或支架術(shù)后;
38.喉返神經(jīng)損傷致飲食嗆咳、誤吸;
39.吞咽障礙,僅能進半流食;
40.食管重建術(shù)后經(jīng)造影檢查證實吻合口狹窄,僅能進半流食,或內(nèi)鏡證實反流性食管炎粘膜損害融合≥2/3管周;
41.支氣管胸膜瘺;
42.經(jīng)治療未轉(zhuǎn)復的持續(xù)性心房顫動;
43.冠心病伴心絞痛,并且經(jīng)冠狀動脈造影或冠狀動脈CT三維重建證實存在狹窄≥50%的病變血管;
44.冠狀動脈旁路移植術(shù)后;
45.冠狀動脈疾病介入治療術(shù)后;
46.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,植入永久起搏器;
47.高原性心臟病心功能I級;
48.胃切除≥2/3;
49.胰腺切除≥1/2伴胰島素依賴;
50.腹壁缺損≥1/4,不能修復;
51.甲狀腺功能低下;
52.甲狀旁腺功能低下;
53.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進術(shù)后伴中度骨質(zhì)疏松;
54.完全性中樞性尿崩癥;
55.內(nèi)分泌源性浸潤性突眼;
56.糖尿病合并神經(jīng)、心血管、腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜等兩種以上器官明顯損害或致嚴重體位性低血壓;
57.腎損傷致高血壓;
58.一側(cè)腎切除;
59.雙側(cè)睪丸萎縮,血睪酮低于正常值;
60.外傷后陰莖勃起功能障礙;
61.陰莖部分切除術(shù)后(冠狀溝以近);
62.50歲以下未育婦女單側(cè)卵巢切除;
63.骨盆骨折致產(chǎn)道狹窄(50歲以下未育者);
64.會陰部瘢痕導致陰道狹窄或尿道外口狹窄或肛門狹窄,不能修復;
65.塵肺Ⅰ期,肺功能輕度損害,呼吸困難I級;
66.肺纖維化,肺功能輕度損害,呼吸困難I級;
67.吸入性肺損傷伴肺功能輕度損害,呼吸困難I級;
68.肺葉切除術(shù),并輕度肺功能損害,呼吸困難I級;
69.重度哮喘;
70.支氣管擴張癥伴反復感染或咯血(每年≥3次,咯血量每次30ml以上);
71.慢性活動性肺結(jié)核規(guī)律治療≥2年,痰結(jié)核桿菌陽性;
72.腎臟疾病致24小時尿蛋白定量0.5g~1.9g達6個月以上,經(jīng)腎穿刺活檢明確病理診斷,長期依賴藥物治療;
73.原發(fā)性不完全性腎小管酸中毒,需終生依賴藥物治療;
74.肝硬化代償期(Child-Pugh A級)伴肝功能輕度損害;
75.中度慢性活動性肝炎(肝組織病理學檢查G3S1-3/G1-3S3);
76.反復發(fā)生的不明原因的消化道出血并慢性中度以上貧血;
77.白血病完全緩解或造血干細胞移植術(shù)后;
78.淋巴瘤完全緩解;
79.中度骨髓型放射;
80.類風濕關(guān)節(jié)炎三個以上關(guān)節(jié)區(qū)X線平片Ⅱ期改變;
81.強直性脊柱炎X線平片有雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)Ⅱ級改變或經(jīng)CT片證實;
82.彌漫性結(jié)締組織病或系統(tǒng)性血管炎;
83.一個垂體前葉靶腺軸功能受損;
84.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積的50%。
85.重度特發(fā)性骨質(zhì)疏松或伴脆性骨折的重度骨質(zhì)疏松。
七、具有下列殘情之一,器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為七級:
1.不完全性失用、失寫、失讀、失認或不完全性運動性失語;
2.截癱或偏癱肌力4級;
3.雙手全肌癱肌力4級;
4.單手部分肌癱肌力3級;
5.雙足部分肌癱肌力3級;
6.單足全肌癱肌力3級;
7.象限盲或偏盲;
8.骨盆骨折嚴重移位,影響功能;
9.一側(cè)前足(跖骨以遠)缺失,另一足僅殘留踇趾;
10.一側(cè)前足(跖骨以遠)缺失,另一足除踇趾外,2~5趾畸形,功能喪失;
11.一側(cè)全足功能喪失,另一足部分功能喪失;
12.一拇指指間關(guān)節(jié)以遠缺失或腕掌關(guān)節(jié)功能喪失;
13.一手除拇指外,其他2~3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷,或功能完全喪失;
14.雙足踇趾全失或一足踇趾全失兼有其他足趾失去兩個以上;
15.肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)之一功能重度不全;
16.髂骨、跟骨骨髓炎,反復發(fā)作一年以上;
17.肢體短縮>4cm;
18.髖、膝關(guān)節(jié)之一中度功能不全;
19.鼻缺損>1/5;
20.一耳或雙耳廓累計缺損>2/3;
21.全身瘢痕占體表面積>30%;
22.面部瘢痕>15%;
23.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>50%;
24.女性一側(cè)乳房缺損或嚴重瘢痕畸形,另一側(cè)部分缺損或瘢痕畸形;
25.一眼有或無光感,另眼矯正視力≥0.8;
26.一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力≥0.6;
27.一眼矯正視力≤ 0.1,另眼矯正視力≥0.4;
28.雙眼矯正視力≤ 0.4或雙眼視野≤64%(或半徑≤40°);
29.眼球內(nèi)異物未取出者;
30.第Ⅳ或第Ⅵ對顱神經(jīng)麻痹,或眼外肌損傷致復視者;
31.單眼外傷性青光眼術(shù)后,需用藥物維持眼壓者;
32.雙耳感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥60dBHL;
33.牙槽骨損傷長度>8cm,牙齒脫落10顆以上;
34.雙側(cè)不完全性面癱;
35.部分胸廓改形術(shù)后;
36.食管重建術(shù)后合并輕中度返流性食管炎;
37.左半、右半或橫結(jié)腸切除,或結(jié)腸切除≥1/2;
38.外傷后肛門排便輕度失禁;
39.脾切除;
40.輕度排尿障礙伴膀胱容量縮小;
41.男性生殖功能輕度損害;
42.50歲以下未育婦女單側(cè)乳腺切除;
43.女性雙側(cè)乳腺切除;
44.已育女性子宮切除或次全切除;
45.已育女性雙側(cè)輸卵管切除;
46.已育女性單側(cè)卵巢切除;
47.陰道狹窄;
48.塵肺Ⅰ期,肺功能正常;
49.放射性白細胞減少≤3×109/L;
50.放射性血小板減少≤60×109/L;
51.輕度骨髓型放射病。
八、具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙,存在一般醫(yī)療依賴的,為八級:
1.輕度癲癇;
2.單肢癱或單手全肌癱肌力4級;
3.雙手部分肌癱肌力4級;
4.雙足部分肌癱肌力4級;
5.單足全肌癱肌力4級;
6.顱骨缺損≥25cm2;
7.脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)后;
8.一手除拇指、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能完全喪失;
9.一足踇趾缺失,另一足非踇趾一趾缺失或功能完全喪失;
10.一足除踇趾外,其他三趾缺失或功能完全喪失;
11.四肢骨折非關(guān)節(jié)活動方向成角畸形≥15°;
12.四肢長骨慢性骨髓炎,反復發(fā)作一年以上;
13.下肢短縮>2cm;
14.肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)之一功能中度不全;
15.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修復重建術(shù)后;
16.全身瘢痕占體表面積>20%;
17.面部瘢痕>10%;
18.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>30%;
19.女性一側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;
20.一眼矯正視力≤ 0.2,另眼矯正視力≥0.5;
21.雙眼矯正視力≤0.5或雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);
22.雙側(cè)瞼外翻合并瞼閉合不全;
23.外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者;
24.感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥50dBHL或一耳聽力損失≥90dBHL;
25.發(fā)聲及構(gòu)音困難;
26.一耳或雙耳廓缺損累計>1/3;
27.雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;
28.牙槽骨損傷長度>6cm,牙齒脫落8顆以上;
29.舌缺損>全舌1/6;
30.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能不全,張口度<2cm;
31.肺葉切除術(shù)后;
32.雙側(cè)多根多處肋骨骨折(≥3根);
33.血管代用品重建胸主動脈術(shù)后(其余胸主動脈無夾層或動脈瘤);
34.食管外傷或成形術(shù)后咽下運動不正常;
35.食管切除重建術(shù)后;
36.膈肌破裂修補術(shù)后伴膈神經(jīng)麻痹;
37.肺內(nèi)多處異物存留;
38.氣管損傷成形術(shù)后;
39.胃部分切除、胃腸重建術(shù)后;
40.小腸部分切除;
41.肝部分切除;
42.膽道修補或膽腸吻合術(shù)后;
43.胰腺部分切除;
44.雙側(cè)輸卵管缺損,不能修復;
45.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積30%。
九、具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙的,為九級:
1.顱骨缺損9cm2~24cm2;
2.一手食指兩節(jié)缺失;
3.一拇指掌指關(guān)節(jié)功能不全;
4.一手食、中指兩指末節(jié)缺失;
5.一足踇趾末節(jié)缺失;
6.跗骨骨折影響足弓;
7.跟骨、距骨骨折;
8.指(趾)骨慢性骨髓炎,反復發(fā)作一年以上;
9.脊椎滑脫術(shù)后、椎間盤突出術(shù)后、髕骨骨折或脫位術(shù)后、半月板切除術(shù)后(不含椎間盤內(nèi)減壓術(shù));
10.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)成形術(shù)后、肩袖損傷修復術(shù)后;
11.四肢大關(guān)節(jié)外傷手術(shù)后,殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,無積液;
12.脊柱椎體骨折,前緣高度壓縮>1/2,無需手術(shù);
13.四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎術(shù)后,經(jīng)病理診斷證實;
14.全身瘢痕占體表面積>10%;
15.面部瘢痕>5%;
16.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>10%;
17.女性一側(cè)乳房部分缺損或瘢痕畸形;
18.一眼矯正視力≤0.3,另眼矯正視力>0.6;
19.雙眼矯正視力≤0.6;
20.淚器損傷,手術(shù)無效;
21.一側(cè)瞼外翻合并瞼閉合不全;
22.瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動;
23.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;
24.眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯位變形影響外觀者;
25.第Ⅴ對顱神經(jīng)眼支麻痹;
26.感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥40dBHL或一耳聽力損失≥80dBHL;
27.發(fā)聲及構(gòu)音不清;
28.一耳或雙耳廓缺損累計>1/5;
29.一側(cè)不完全性面癱;
30.牙槽骨損傷長度>4cm,牙脫落6顆以上;
31.頜面部多發(fā)性骨折術(shù)后面部畸形、咬合錯亂;
32.心臟異物滯留或異物摘除術(shù)后;
33.心臟、大血管損傷修補術(shù)后;
34.肺段切除或修補術(shù)后;
35.支氣管成形術(shù)后;
36.陰莖部分切除術(shù)后(冠狀溝以遠);
37.腎部分切除術(shù)后;
38.脾部分切除術(shù)后;
39.子宮修補術(shù)后;
40.一側(cè)睪丸、附睪切除;
41.一側(cè)輸精管缺損,不能修復;
42.一側(cè)腎上腺缺損;
43.單側(cè)輸卵管切除;
44.陰道修補或成形術(shù)后。
十、具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)異常,有輕度功能障礙的,為十級:
1.腦外傷半年后有發(fā)作性頭痛,住院超過1個月,腦電圖異常(3次以上);
2.腦外傷后,邊緣智能;
3.腦外傷后顱骨缺損3cm2~9cm2或顱骨缺損≥9cm2行顱骨修補術(shù)后;
4.顱內(nèi)異物;
5.除拇指外,其余任一手指末節(jié)缺失;
6.脊柱椎體骨折,前緣高度壓縮<1/2,無需手術(shù);
7.四肢長骨干骨折術(shù)后;
8.肌腱及韌帶損傷術(shù)后合并輕度功能障礙;
9.兩節(jié)及以上脊柱橫突骨折不愈合合并腰痛;
10.創(chuàng)傷后四肢大關(guān)節(jié)之一輕度功能不全;
11.全身瘢痕占體表面積>5%;
12.面部瘢痕>2%;
13.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>5%;
14.一眼矯正視力≤0.5,另眼矯正視力≥0.8;
15.雙眼矯正視力<0.8;
16.放射性或外傷性白內(nèi)障Ⅰ-Ⅱ期;
17.放射性或外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體眼,矯正視力正;蛐g(shù)后無晶體眼,矯正視力正常;
18.一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形術(shù)矯正,但仍影響外觀;
19.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3,行成形術(shù),但仍影響外觀;
20.瞼球粘連影響轉(zhuǎn)動,行成形術(shù),但眼球轉(zhuǎn)動仍有限制;
21.晶狀體部分脫位;
22.角鞏膜穿通傷治愈;
23.眶內(nèi)異物未取出;
24.外傷性瞳孔散大;
25.感音神經(jīng)性聾,雙耳聽力損失≥30dBHL或一耳聽力損失≥70dBHL;
26.前庭功能障礙,閉眼不能并足站立;
27.嚴重聲音嘶。
28.一耳或雙耳再造術(shù)后;
29.嗅覺完全喪失;
30.單側(cè)鼻腔和(或)鼻孔閉鎖;
31.一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能不全,張口度<2.5cm;
32.頜面部有異物存留;
33.牙槽骨損傷長度>4cm,牙脫落4顆以上;
34.肋骨骨折≥3根;
35.肺內(nèi)異物存留;
36.腹腔臟器損傷修補術(shù)后;
37.一側(cè)卵巢部分切除;
38.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積25%。
說明:
1.醫(yī)療期滿系指損傷在現(xiàn)代醫(yī)療水平的情況下,按照一般醫(yī)療常規(guī),繼續(xù)治療已無意義(可能存在醫(yī)療依賴);傷者所遺留的功能障礙相對為永久固定性或呈不可逆轉(zhuǎn)性;精神病患者系統(tǒng)治療指住院治療3個月以上。
2.職業(yè)病或職業(yè)暴露引起的器官損傷、功能障礙、心理障礙及對醫(yī)療護理依賴,依據(jù)本標準相關(guān)殘情進行等級評定。
3.本標準未列載的各種惡性腫瘤及其它傷、病致殘情況,可參照相應(yīng)殘情進行等級評定。
4.對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷,或一個以上器官同時受到損傷者,應(yīng)先對單項傷殘程度進行鑒定。如幾項傷殘等級不同,以重者定級;兩項以上等級相同,最多晉升一級。
5.各種實驗室檢查結(jié)果必須取近半年內(nèi)三次檢查結(jié)果的平均值,并結(jié)合臨床癥狀判斷分級(內(nèi)分泌代謝疾病經(jīng)替代治療除外)。
6.前庭功能障礙是指耳科前庭系統(tǒng)出現(xiàn)器質(zhì)性損害,造成平衡功能受損者。評定前庭功能殘情者,必須提交前庭功能檢查結(jié)果(含人體姿態(tài)平衡檢查項目和眼震電圖檢查項目)。因肌肉、關(guān)節(jié)或其他神經(jīng)損害引起的平衡障礙,按有關(guān)學科殘情定級。
7.評定視力障礙殘情必須提交如下客觀檢查資料:
(1)視野;
(2)眼前后節(jié)照相;
(3)眼前后節(jié)OCT檢查;
(4)眼底造影和眼電生理檢查;
(5)眼眶、眼球影像資料。
8.評定五官面容形態(tài)必須提供照片資料。
附件:功能分級判定依據(jù)及基準
附件:
功能分級判定依據(jù)及基準
一、醫(yī)療依賴分級
1.特殊醫(yī)療依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,仍需終身接受特殊藥物(如:免疫抑制劑)或特殊醫(yī)療器械(如:呼吸機、血液透析)治療。
2.一般醫(yī)療依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,仍需終身接受一般藥物(如:降壓藥、抗凝藥)治療。
二、護理依賴分級
1.完全護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活完全不能自理,進食、 翻身、 大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項均需依賴他人護理。
2.大部分護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活大部分不能自理,進食、 翻身、 大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項中有3~4項需依賴他人護理。
3.部分護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活部分不能自理,進食、 翻身、 大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項中有2項需依賴他人護理。
4.小部分護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活小部分不能自理,進食、 翻身、 大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項中有1項需依賴他人護理。
三、智能減退分級
1.極重度智能減退:(1)記憶損傷,記憶商(MQ)0~19;(2)智商(IQ)<20;(3)生活完全不能自理。
2.重度智能減退:(1)記憶損傷,MQ20~34; (2)IQ20~34;(3)生活大部不能自理。
3.中度智能減退:(1)記憶損傷,MQ35~49; (2)IQ35~49;(3)生活能部分自理。
4.輕度智能減退:(1)記憶損傷,MQ50~69; (2)IQ50~69;(3)生活勉強能自理,能做一般簡單的非技術(shù)性工作。
5.邊緣智能:(1)記憶損傷,MQ70~86; (2)IQ 70~86;(3)抽象思維能力或思維的廣度、深度、機敏性顯示不良,不能完成高級復雜的腦力勞動。
四、癲癇分級
1.重度癲癇:各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強直──陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月3次以上,經(jīng)兩家三級醫(yī)院24小時腦電圖監(jiān)測提示重度異常腦電圖各2次。
2.中度癲癇:各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強直──陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1-2次或每日均有失神發(fā)作和其他類型發(fā)作,經(jīng)兩家三級醫(yī)院24小時腦電圖監(jiān)測提示中度異常腦電圖各1次。
3.輕度癲癇:需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作,偶有各種類型癲癇發(fā)作,常規(guī)腦電圖檢查異常3次。
五、顏面毀容分級
1.重度:具有下述六項中4項者。
2.中度:具有下述六項中3項者。
3.輕度:具有下述六項中2項者。
(1)眉毛缺失;(2)瞼外翻或缺失;(3)耳廓部分缺失;(4)鼻翼部分缺失;(5)唇外翻或小口畸形;(6)頸部瘢痕畸形。
六、非肢體癱性運動障礙分級
(1)重度運動障礙:肌張力異常及共濟失調(diào)導致不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。
(2)中度運動障礙:肌張力異常及共濟失調(diào)導致上述動作困難,但在他人幫助下可以完成。
(3)輕度運動障礙:肌張力異常及共濟失調(diào)導致完成上述運動雖有一些困難,但基本可以自理。
七、肢體癱性運動障礙肌力分級
1.0級:肌肉完全癱瘓,毫無收縮。
2.1級:可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作。
3.2級:肌肉在不受重力影響下,可進行運動,即肢體能在平面上移動,但不能抬離平面。
4.3級:在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作,但不能對抗外加的阻力。
5.4級:能對抗一定的阻力,但較正常人為低。
6.5級:正常肌力。
八、關(guān)節(jié)功能分級
1.關(guān)節(jié)功能完全喪失:指關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位,或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛,關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴重不穩(wěn),無法完成其功能。
2.關(guān)節(jié)功能重度不全:殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之一,較難完成原有勞動并對日常生活有明顯影響。
3.關(guān)節(jié)功能中度不全:殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之二,能基本完成原有勞動,對日常生活有一定影響。
4.關(guān)節(jié)功能輕度不全:殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之二以上,對日常生活無明顯影響。
九、吞咽障礙分級
1.極重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能依賴胃管或胃造瘺。
2.重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能進流食。
3.中度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄造等成的吞咽困難,只能進半流食。
十、發(fā)聲及構(gòu)音障礙分級
評定聲音嘶啞殘情者,必須提交圖像資料(電子動態(tài)喉鏡或纖維喉鏡)。
1.發(fā)聲及構(gòu)音困難:呼吸通道雖無障礙,但有失聲、構(gòu)音不全等明顯言語發(fā)音障礙。
2.發(fā)聲及構(gòu)音不清:發(fā)聲不暢、構(gòu)音含混等言語發(fā)音障礙。
3.嚴重聲音嘶啞:聲帶損傷、小結(jié)等器質(zhì)性損害致不能勝任原來的嗓音職業(yè)工作。
十一、肝功能損害分級
1.肝功能重度損害
(1)血漿白蛋白<28g/L;(2)血清膽紅素>85.5 umol/L;(3)頑固性腹水;(4)肝性腦;(5)凝血酶原時間活動度<40%。
(2)肝功能中度損害
(1)血漿白蛋白28~32g/L;(2)血清膽紅素51.3~85.5 umol/L;(3)無或少量腹水;(4)無或輕度肝性腦;(5)凝血酶原時間活動度60~40%。
(3)肝功能輕度損害
(1)血漿白蛋白32~35g/L;(2)血清膽紅素34.2~51.3 umol/L;(3)無腹水;(4)無肝性腦;(5)凝血酶原時間活動度>60%。
十二、排尿障礙分級
1.重度排尿障礙:真性重度尿失禁或排尿困難(殘余尿≥50mL)。
2.輕度排尿障礙:真性輕度尿失禁或排尿困難(殘余尿<50mL)。
十三、生殖功能損害分級
1.生殖功能重度損害:精液中精子缺如。
2.生殖功能輕度損害:精液中精子數(shù)<500萬/mL或異常精子、死精子、運動能力很弱精子任何一項>30%。
十四、肛門失禁分級
1.重度:(1)大便不能控制;(2)肛門括約肌收縮力很弱或喪失;(3)肛門括約肌收縮反射很弱或消失;(4)直腸內(nèi)壓測定,肛門注水法<20cmH2O。
2.輕度:(1)稀便不能控制;(2)肛門括約肌收縮力較弱;(3)肛門括約肌收縮反射較弱;(4)直腸內(nèi)壓測定,肛門注水法20~30cmH2O。
十五、心功能分級
1.Ⅳ級:任何體力活動均引起癥狀,休息時亦可有心力衰竭或心絞痛。
2.Ⅲ級:體力活動明顯受限,靜息時無不適,低于日;顒恿考捶αΑ⑿募、氣促或心絞痛。
3.Ⅱ級:靜息時無不適,但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
4.Ⅰ級:體力活動不受限制。
十六、高血壓分級
1.高血壓3級: 在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。
2.高血壓2級: 在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓160mmHg~179mmHg和/或舒張壓100mmHg~109mmHg。
3.高血壓1級: 在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓140mmHg~159mmHg和/或舒張壓90mmHg~99mmHg。
十七、高血壓致臟器損害程度分級
1.嚴重損害:有器質(zhì)性的損害,并有器官的功能衰竭,如:偏癱、失語或語言困難、認知障礙、癡呆、心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、夾層動脈瘤、視力障礙、失明等。
2.中度損害:有器質(zhì)性的損害,但功能代償,如:左心室肥厚、血清肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。
十八、腎損傷性高血壓判定
腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(收縮壓≥160mmHg,舒張壓≥90mmHg)只需具備一項即可成立。
十九、呼吸困難分級
1.呼吸困難Ⅳ級:(1)靜息時氣短;(2)動脈血氧分壓<50 mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值<30%,或者限制性通氣功能減退,肺活量占預計值<50%。
2.呼吸困難Ⅲ級:(1)稍活動(穿衣,談話)即氣短;(2)動脈血氧分壓50~59mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值30~49%,或者限制性通氣功能減退,肺活量占預計值50~59%。
3.呼吸困難Ⅱ級:(1)平路步行100米即氣短;(2)動脈血氧分壓60mmHg~69mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值50~79%,或者限制性通氣功能減退,肺活量占預計值60~69%。
4.呼吸困難Ⅰ級:(1)平路快步或登山、上樓時氣短明顯;(2)動脈血氧分壓70mmHg~79mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值80~90%,或者限制性通氣功能減退,肺活量占預計值70~80%。
二十、非急性發(fā)作期哮喘重度:癥狀頻繁發(fā)作(每周≥3次),夜間哮喘頻繁發(fā)作(每月≥2次),嚴重影響睡眠,體力活動受限,PEF或FEV1<60%預計值,PEF變異率>30%。
二十一、慢性腎功能不全分期:
1.尿毒癥期:(1)尿素氮>28.6mmol/L ;(2)肌酐≥707?mol/L;(3)GFR<10 ml/min。
(2)腎功能衰竭期:(1)尿素氮17.9~28.6mmol/L ;(2)肌酐443~707?mol/L;(3)GFR10~20 ml/min。
(3)腎功能不全失代償期:(1)尿素氮7.1 mmol/L~17.9mmol/L ;(2)肌酐178?mol/L~442?mol/L;(3)GFR20 ml/min~50ml/min。
(4)腎功能不全代償期:(1)尿素氮正常;(2)肌酐133?mol/L~177?mol/L;(3)GFR50 ml/min~80ml/min。
二十二、評定聽力障礙殘情方法
1.必須提交如下聽功能檢查資料:(1)純音測聽(含語言頻率聽閾閾值和聽力圖);(2)聽覺誘發(fā)電位(含聽閾閾值和圖形);(3)聲阻抗(含鼓室壓圖+聲反射+聲反射衰減);(4)耳聲發(fā)射。
2.聽力損傷計算法:取患耳的語言頻率500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導聽閾值,即(HL500+HL1000+HL2000)÷3(dB)。若聽閾超過90dBHL,仍按90dBHL計算。如所得均值不是整數(shù),則小數(shù)點后之尾數(shù)采用四舍五入法進為整數(shù)。
二十三、面神經(jīng)損傷的評定
面神經(jīng)損傷分中樞性和周圍性損傷。本標準所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指周圍性病變。一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支(顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支)支配的全部顏面肌肉癱瘓,表現(xiàn)為:
(1)額紋消失,不能皺眉;
(2)眼瞼不能充分閉合,鼻唇溝變淺;
(3)口角下垂,不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。
不完全性面神經(jīng)損傷系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷魚淚、面肌間歇抽搐或在面部運動時出現(xiàn)聯(lián)動者。