30歲出頭的小王（化名）經(jīng)營(yíng)著一家大排檔，主要做晚上宵夜生意，幾乎每天都過(guò)著日夜顛倒的生活。雖然年紀(jì)不大，他還是個(gè)資深煙民，每天兩包煙是家常便飯。長(zhǎng)此下來(lái)，他早早的就患上了高血壓，給自己的健康埋下了“地雷”，但是結(jié)婚生女之后，家庭的重?fù)?dān)讓他無(wú)暇在意這些所謂的“細(xì)節(jié)”。
就在2個(gè)月前的一個(gè)下午，小王正在忙碌準(zhǔn)備晚上做生意的材料，突然渾身無(wú)力，呼吸困難，意識(shí)不清，癱軟在地，呼之不應(yīng)。在場(chǎng)的朋友被這突發(fā)狀況嚇到，立即撥打120，把小王送至杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院急診科。
到醫(yī)院后小王已經(jīng)處于深昏迷狀態(tài)（深昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。），測(cè)得血壓250/128mmhg。因?yàn)楫?dāng)時(shí)小王的呼吸已經(jīng)非常微弱，生命危在旦夕，急診科醫(yī)生立即為小王實(shí)施氣管插管，經(jīng)查頭顱CT顯示：小王的腦干、腦橋及兩側(cè)小腦腳區(qū)出血灶，第四腦室積血、少許蛛血考慮，腦組織腫脹，顱內(nèi)多發(fā)血管密度略高。
急診科立刻申請(qǐng)神經(jīng)外科張眉副主任醫(yī)師緊急會(huì)診，經(jīng)過(guò)檢查，張眉當(dāng)即以“腦干出血”收住重癥監(jiān)護(hù)室。這時(shí)小王的兩個(gè)姐姐和抱著女兒的媳婦一起趕到醫(yī)院，哭坐在一起。頂梁柱的突然倒下，對(duì)這個(gè)小家庭無(wú)疑是晴天霹靂。
收治住院之后，張眉每天都在仔細(xì)觀察小王的病情，生怕小王腦袋里的出血量再多起來(lái)。經(jīng)過(guò)復(fù)查CT，提示出血量未明顯進(jìn)展，估計(jì)出血已止，血腫量達(dá)到10ml以上。經(jīng)過(guò)科室內(nèi)會(huì)診，做了充分討論之后，張眉決定為小王實(shí)施”腦立體定向腦干血腫穿刺碎吸術(shù)”，當(dāng)家屬聽(tīng)到可以用微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療，不用開(kāi)顱手術(shù)，立即選擇接受。在精密的定位及計(jì)算機(jī)路徑規(guī)劃下，小王的手術(shù)非常成功。但由于腦干出血的兇險(xiǎn)性，術(shù)后他能否清醒過(guò)來(lái)依然是最大的難題。
為了讓小王能夠順利清醒過(guò)來(lái)，盡最大可能提升他今后的生活質(zhì)量，在小王病情穩(wěn)定之后，張眉每天親自陪同小王去做高壓氧治療并堅(jiān)持早期康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的努力，小王奇跡般的清醒過(guò)來(lái)，可以正常和身邊的人交流，如今小王右側(cè)肢體活肌力達(dá)到4級(jí)（能夠舉手，而且也能對(duì)抗一些外在力量，但沒(méi)有達(dá)到正常人狀態(tài)），左側(cè)肢體活肌力1級(jí)（可以在床上移動(dòng)），每次見(jiàn)到張眉來(lái)查房，小王還能用右手給他比個(gè)“OK”。張眉說(shuō)，小王最近的病情恢復(fù)理想，仍在進(jìn)一步的康復(fù)中。
無(wú)獨(dú)有偶，近期杭師大附屬醫(yī)院神經(jīng)外科還接連收住了另外兩名重癥腦干出血患者，在積極的治療和早期的康復(fù)后，也都已經(jīng)恢復(fù)清醒，在進(jìn)一步住院康復(fù)中。
據(jù)張眉介紹：腦干出血是腦出血中最兇險(xiǎn)的，如果把人的大腦比作大樹(shù)，那腦干就是最重要的樹(shù)干，患者常常在發(fā)病的數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)即陷入昏迷，一旦出血量達(dá)到5ml以上，死亡率高達(dá)90~100%，是最難救治的神經(jīng)外科急危重癥之一。
引起腦干出血的原因很多，像小王這樣長(zhǎng)期高血壓就是主要原因之一。如果長(zhǎng)期吸煙飲酒，作息不規(guī)律，飲食不健康，會(huì)使得血壓血脂過(guò)高。隨著時(shí)間的推移，動(dòng)脈粥樣硬化的情況加重，就很容易造成腦干出血。因?yàn)槟X干出血非常兇險(xiǎn)，張眉希望大家一定要重視自身的基礎(chǔ)疾病，規(guī)律健康的生活，預(yù)防一切可以預(yù)防的病因。
張眉還說(shuō)：杭州現(xiàn)在馬上就要進(jìn)入三伏天，戶外烈日炎炎，而室內(nèi)往往開(kāi)著空調(diào)溫度較低，巨大的室內(nèi)外溫差，會(huì)讓血管不堪重負(fù)；再有，高溫酷暑出汗多，容易導(dǎo)致血液粘稠，造成血管阻力增大、脆性增大，也會(huì)成為腦血管意外的一大誘因。因此，在這樣的季節(jié)發(fā)生腦血管意外的危險(xiǎn)性也會(huì)明顯上升，一定要格外警惕。
來(lái)源：杭州市第二人民醫(yī)院
