如何自查是否出現(xiàn)白肺？可以治愈嗎？

近日，湖南一名12歲男孩咳嗽發(fā)熱，在家硬“扛”一周未及時(shí)就診，導(dǎo)致一側(cè)肺組織發(fā)生大葉性肺炎，形成“白肺”。感染新冠是否會(huì)導(dǎo)致“白肺”的相關(guān)話題也頻頻登上熱搜，引發(fā)關(guān)注。什么是“白肺”？如何自查是否存在“白肺”？

國(guó)家衛(wèi)健委組織呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉介紹，“白肺”是在臨床工作中一個(gè)口語(yǔ)化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務(wù)人員之間說(shuō)“白肺”，是說(shuō)患者肺炎比較重。很多情況我們不會(huì)叫“白肺”，而是描述是單側(cè)還是雙側(cè)，是在上還在下。只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上，才叫“白肺”。

近期來(lái)看，部分就診患者是一般肺炎。極少數(shù)“白肺”的患者，也有相應(yīng)的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對(duì)成熟的治療辦法，從國(guó)際到國(guó)內(nèi)都有相應(yīng)的指南和策略。

四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師劉焱斌表示，最關(guān)鍵是要重視自己是否存在氣緊的癥狀，可以通過(guò)觀察血氧飽和度是否正常，“低于95%，甚至93%以下，就要高度懷疑自己可能已經(jīng)出現(xiàn)肺部炎癥。”這時(shí)候就需要去醫(yī)院做一個(gè)胸部CT或是平片進(jìn)行確認(rèn)。

對(duì)于“陽(yáng)康”以后一直咳嗽是否是“白肺”，劉焱斌表示，咳嗽并不是“白肺”的表現(xiàn)，可能只是存在氣管、支氣管炎癥。從目前收治的病人來(lái)看，老年人、有基礎(chǔ)疾病的患者都容易患“白肺”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾稱，“白肺”其實(shí)是影像學(xué)上的表現(xiàn)，一般是指雙肺面積超過(guò)三分之二變白。很多人肺炎的癥狀比較輕，只是有局灶呈現(xiàn)白色。

他表示，60-80歲人群若基礎(chǔ)病比較穩(wěn)定，有肺炎但是沒(méi)有缺氧、氣促，大部分是可以自愈或者通過(guò)抗病毒治療痊愈的。大部分的肺炎患者經(jīng)過(guò)治療后可以康復(fù)。

湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍表示，白肺一般多發(fā)于老年人，年輕人如果癥狀較輕的話，一般治愈起來(lái)不是很困難。

龔子龍介紹，主要指導(dǎo)手冊(cè)是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物，比如阿茲夫定和利托那韋片（Paxlovid），但這些抗病毒藥也只是減緩癥狀，不能根除病毒，而且阿茲夫定也有服用禁忌，比如肝腎功能不好的患者不建議使用，所以還是要在醫(yī)生建議下服用。

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎表示，我們也是按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，采取抗病毒治療，抗炎、抗凝治療，還有免疫支持、呼吸支持等。

龔子龍表示，白肺不能預(yù)防，只能說(shuō)是預(yù)警�？梢栽诩覀湟粋�(gè)血氧儀來(lái)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，及時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

家里沒(méi)有血氧儀怎么辦？張黎介介紹，可以自測(cè)在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧了。

如果沒(méi)有血氧儀怎么辦？其實(shí)，如果血氧飽和度低到一定程度，我們的大腦中樞會(huì)感知并出現(xiàn)代償反應(yīng)。會(huì)通過(guò)增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)增加氧氣攝入，因此會(huì)感到氣急、胸悶，老年人可能會(huì)反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出現(xiàn)紫紺。如果本身沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，感染新冠病毒后出現(xiàn)此類癥狀，就需要高度警惕是否肺部有病變。如還伴有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等無(wú)法緩解的癥狀，建議盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行CT檢查。

另外，對(duì)于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。