小洲今年32歲，平時是名快遞小哥。近日，他在洗臉的時候突然發(fā)現(xiàn)：自己臉頰兩側(cè)竟“長斑了”！
“難道是自己洗臉沒洗干凈？還是最近吹風(fēng)吹黑了？不會是真的被說中是手機(jī)玩太多，把皮膚搞壞了吧？”之后幾天，小洲懷疑過不少情況，但色斑不痛不癢，除了影響美觀，好像也沒有其他不適，猶豫再三，小洲最終決定來醫(yī)院就診。
從皮膚科診室到皮膚鏡室，拿著報告的小洲來回踱步，他怎么也想不通：自己竟患上了黃褐斑。
“這些是黃褐斑，醫(yī)生你沒搞錯吧？”、“聽說女人才會有黃褐斑，雖說我媽媽有黃褐斑，可她也是退休以后才長得��！”小洲起初并不相信，甚至還對著醫(yī)生反復(fù)確診，他從沒想過：自己居然要走上慢慢“抗斑路”了。
圖注：小洲皮膚黝黑，但是色斑依然較明顯
經(jīng)過各項檢查，小洲長斑的原因可能與遺傳，及他常年日曬的工作環(huán)境有關(guān)，治療則以中西醫(yī)口服、外用藥為主。
黃褐斑是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病，臨床表現(xiàn)為對稱分布于面頰、前額及下頜深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片。男女發(fā)病比例約為1:9，易復(fù)發(fā)，難治愈。
黃褐斑會遺傳
日曬、激素也是主要原因
遺傳易感性、日光照射、性激素水平變化是黃褐斑三大主要發(fā)病因素。
黃褐斑的形成機(jī)制很復(fù)雜，除了與黑色素細(xì)胞有關(guān)，除了這三大原因，還與皮膚屏障受損、精神狀況、生活作息等相關(guān)，以下因素可能導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險上升∶
家族史：約40%患者有家族史，父母患有黃褐斑，子女會更容易發(fā)病。
日曬：日光中長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）、藍(lán)光直接刺激黑素細(xì)胞合成色素；紫外線導(dǎo)引起皮膚光老化，并誘導(dǎo)細(xì)胞分泌促黑素生成因子、增強(qiáng)黑素細(xì)胞功能，促進(jìn)黑素合成。
性激素：妊娠、口服避孕藥及激素替代治療會誘發(fā)、加重育齡期女性黃褐斑，妊娠期約有一半以上的女性發(fā)生黃褐斑，大多數(shù)會在產(chǎn)后一年消失。
圖注：小洲的黃褐斑在皮膚鏡下可以看到增粗變黑的毳毛和大量深棕色色素沉著
此外，睡眠障礙、皮膚屏障受損；長期的藥物影響：如氯丙嗪、苯妥英鈉、安體舒通等，會加強(qiáng)紫外線對細(xì)胞的作用，出現(xiàn)色素沉著；
使用汞、鉛含量超標(biāo)等劣質(zhì)化妝品；烹飪等熱輻射接觸；甲狀腺疾病、女性生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟腫瘤和肝臟疾病等也可誘發(fā)或加重黃褐斑。
多種治療結(jié)合效果會更好
激光治療請選擇正規(guī)醫(yī)院
“我的斑可以進(jìn)行激光治療嗎？打完是不是就不會再長了？”小洲腦海里瞬間閃過一個念頭：激光可能是個好辦法。
杜醫(yī)師說，門診過程中有很多患者在確診“黃褐斑”后，就著急打激光，認(rèn)為只要把這個色素斑點(diǎn)去掉了，臉上的斑就可以好。
而實際上，黃褐斑的穩(wěn)定期可進(jìn)行激光治療，活動期會出現(xiàn)“越打越多，最后滿臉黑”的情況，由于小洲的色斑正處在活動期，所以他的這個想法只能暫時放一放了。
除了穩(wěn)定期的激光治療，外用藥也是治療方法之一。
治療黃褐斑較多見的，即常說的氫醌。
氫醌在臨床應(yīng)用中常用濃度為2-4%左右，它的確能有效減少黑色素生成。但隨著濃度升高，容易出現(xiàn)皮膚毒性，有時會發(fā)生外源性褐黃病，因此務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含氫醌的外用藥。
圖注：面頰、額頭出現(xiàn)的色斑
當(dāng)然，杜醫(yī)師也提到了一些中藥湯劑可對黃褐斑進(jìn)行治療，并在臨床中取得了較好效果。
據(jù)悉，中醫(yī)治療的范圍一般以后天的黃褐斑為主，將黃褐斑稱為“肝斑”，中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯，氣滯血瘀，脾胃虛弱，肝腎不足是黃褐斑發(fā)生的主要原因。
六味地黃丸、逍遙丸、桃紅四物湯、參苓白術(shù)散等都是不錯的治療用藥，但用藥前切記需遵醫(yī)囑。
臨床也常用中藥磨粉制成面膜，或熏蒸、濕敷等，也有較好效果，一般中醫(yī)外治的周期為2-6個月。
治療期間注意保養(yǎng)
保持療效事半功倍
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：對于黃褐斑，不能單純認(rèn)為“用藥就能搞定”，除了堅持用藥之外，同樣還有很多細(xì)節(jié)要注意：
1.避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式
避免日照，減少高溫接觸，避免使用重金屬超標(biāo)的劣質(zhì)化妝品；避免服用引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物；保證睡眠充足；避免焦慮情緒。
2.修復(fù)皮膚屏障
黃褐斑患者存在皮膚屏障受損，日常要避免用力搓洗色斑�？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用含有透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸等具有科學(xué)依據(jù)的功效性護(hù)膚品，達(dá)到修復(fù)皮膚屏障的作用。
3.防曬
這點(diǎn)很重要，應(yīng)貫穿黃褐斑的整個治療過程。建議長期使用SPF ≥ 30、PA+++的廣譜防曬劑，外出時每2小時涂搽1次，同時加強(qiáng)遮擋性防曬。
4.美白類護(hù)膚品
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇有功效性及安全性，經(jīng)過臨床驗證的美白類護(hù)膚品。
5.治療相關(guān)疾病
積極治療可能誘發(fā)或加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病。
皮膚科專家特別提醒：由于黃褐斑有治療時間較長的特點(diǎn)，有時甚至?xí)霈F(xiàn)正常治療過程中，色斑突然加重、增多的情況，一定要正確看待病情的偶然反復(fù)。
除了要避免焦慮情緒，還要遵醫(yī)囑堅持正確治療，不要誤用、濫用糖皮質(zhì)激素類藥物或含有糖皮質(zhì)激素的化妝品，謹(jǐn)防引起更嚴(yán)重的皮膚疾病。
來源：錢江晚報
