1、>>>浙江最新調(diào)查：一年里死于肺癌的高達7857人！連續(xù)霸榜癌譜首位近20年
浙江最新調(diào)查：一年里死于肺癌的高達7857人！
上周，浙江省腫瘤防治辦公室發(fā)布《2019浙江腫瘤登記年報》，這份浙江省最新的腫瘤年報，統(tǒng)計了2016年包括杭州在內(nèi)的浙江14個腫瘤登記地區(qū)1425萬登記人口的腫瘤發(fā)病情況，其中肺癌新發(fā)病例數(shù)11621例，占當年全部癌癥發(fā)病總數(shù)的20.81%；報告肺癌死亡病例7857例，占同期全部癌癥死亡總數(shù)的29.09%，相當于當年浙江每萬人中有8人新發(fā)肺癌，有5.5人死于肺癌。無論是新發(fā)病例數(shù)還是死亡人數(shù)，均位列當年癌譜的第一位，比第二位的肝癌高出一倍不止。而肺癌的這個第一位，從2000年至今，已經(jīng)連續(xù)霸榜浙江癌譜近20年。
事實上，肺癌目前在全國乃至世界范圍內(nèi)都是發(fā)病率和死亡率排第一位的惡性腫瘤。
吸煙、被動吸煙、當廚師都是高危因素
“上世紀90年代初期，肺癌發(fā)病率是低于胃癌和肝癌的，上世紀90年代后期開始發(fā)病率升高至首位，年平均增長率為3.9%，主要是因為環(huán)境污染、煙草消費和體檢意識的提高。” 浙江省腫瘤防治辦公室副主任杜靈彬說。
浙江省腫瘤防治辦公室參與制定了《中國肺癌篩查標準》（T/CPMA013-2020）,里面提到肺癌高危年齡為50-74歲，高風險因素為：
1.吸煙包年數(shù)≥30包年（1天1包香煙，超過30年；或1天2包香煙，超過15年；以此類推）；
2.被動吸煙超過20年，被動吸煙指的是與吸煙者親密接觸的人（比如丈夫一直在家里吸煙）和工作環(huán)境中有人長期吸煙（辦公室室內(nèi)吸煙）等；
3.患有慢性阻塞性肺炎；
4.有職業(yè)暴露史不少于1年，如礦工（石棉、石油開采）、廚師（長期處于油煙環(huán)境）、裝修工人（室內(nèi)的裝修污染）；
5.一級親屬肺癌家族史。
生活中我們會發(fā)現(xiàn)，有的人抽煙很厲害卻沒事，有的人沒抽煙卻得了癌癥，這主要是基因的問題。癌癥的發(fā)生是內(nèi)外因結(jié)合的結(jié)果，內(nèi)因就是基因，帶有特定基因的人會更易感；外因則包括生活環(huán)境、生活習慣等。
每年體檢都做了CT，結(jié)果都是好的
為什么突然有一天說得了肺癌還是晚期？
每年都會聽到這樣的病例：某人每年體檢都查了胸部CT，都沒發(fā)現(xiàn)問題，但突然有一天說得了肺癌，而且一下就是晚期，這個時候大家往往很納悶，為什么之前的CT沒查出來？
肺癌主要分為兩大類：小細胞肺癌和非小細胞肺癌。非小細胞肺癌占肺癌總數(shù)的80%-85%，又主要分為腺癌和鱗癌。
據(jù)浙江省腫瘤登記年報數(shù)據(jù)，按照肺癌的分類，發(fā)病率前三位的分別是肺腺癌（占全部肺癌病例的61.5%）、肺鱗癌（占23.0%）和小細胞肺癌（7.9%）。
肺腺癌大多位于肺的周圍，周圍型肺癌用低劑量CT檢查是比較容易早期發(fā)現(xiàn)的。
小細胞肺癌和肺鱗癌往往位于肺的中央，而中央型肺癌的位置與很多血管、支氣管重疊，早期很難用CT檢查來發(fā)現(xiàn)。
總結(jié)一下就是，只要你體檢時做了CT，那么占肺癌家族61%的腺癌，比較容易被檢出。而占比23%的鱗癌和占比近8%的小細胞肺癌，用低劑量螺旋CT很難早期發(fā)現(xiàn)。
抽煙引發(fā)的肺癌病灶，早期大多檢不出
中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）胸外科主任、浙江省醫(yī)學會胸外科分會候任主任委員陳奇勛教授說，一個肺癌患者來看病，先要明確肺癌病理類型，再確定分期，然后根據(jù)分期決定治療方案。
在相同的腫瘤分期下，一般小細胞肺癌的惡性程度最高，很早就會發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見的是腦轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，病死率也最高。但小細胞肺癌也并非絕癥，它對化療比較敏感，小細胞肺癌患者也有長期生存的。
肺腺癌與肺鱗癌相比，腺癌的惡性程度會相對較高，但是腺癌的治療手段也更多，例如靶向藥物治療就對腺癌的有效率更高，而腺癌也可以通過CT較容易較早發(fā)現(xiàn)。
肺鱗癌長得會慢一些，轉(zhuǎn)移概率相對較低，以局部生長為主，當然這不是絕對的，有很多的個體差異，還要考慮其他因素，如腫瘤的分化程度等，不能一概而論。
“要提醒大家注意的是，吸煙引起的肺癌大多數(shù)是肺鱗癌，而肺鱗癌多為中央型肺癌，由于位于肺中部血管較豐富，早期發(fā)現(xiàn)概率較�。ㄖ車枉[癌早期發(fā)現(xiàn)概率會高一些）。” 陳奇勛教授說。
肺癌治療有三大難點
“可以說，肺癌是一種難治但有辦法治的癌癥。手術(shù)仍然是早期肺癌治療的主要手段，近年流行的新型靶向療法、免疫療法及聯(lián)合療法進步十分顯著，肺癌是受益最大的癌癥類型之一。”
陳奇勛教授解釋，肺癌的臨床治療難點，一在于針對不同分型多要制訂精準治療方案；二是肺部血供豐富，轉(zhuǎn)移率較高；三是早期癥狀不明顯，如晚期確診治療難度較高。
肺癌轉(zhuǎn)移可通過淋巴道或血液，尤其是血液轉(zhuǎn)移，所以肺癌患者中腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的比例很高。
“一般給肺癌患者確診后，要先排除一些常見的轉(zhuǎn)移位：如做腦磁共振排除腦轉(zhuǎn)移，ECT排除骨頭轉(zhuǎn)移，上腹部CT排除肝臟、腎上腺轉(zhuǎn)移等；很多腰椎痛的患者，最后查出來其實是肺癌發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，這樣的病例近年來在臨床上并不少見。”
陳奇勛教授說，這幾年肺癌治療效果顯著提高，主要得益于兩類藥物的開發(fā)：一個是靶向藥，一個是近年來才有的免疫治療。靶向藥往往對肺腺癌有效率高，對鱗癌幾乎很少有效，但鱗癌病人對免疫治療的效果要好于腺癌病人。
“靶向藥現(xiàn)在已經(jīng)有三代了，一代已經(jīng)普遍進入醫(yī)保，三代部分也有醫(yī)保，副作用小，可以延長患者生存時間，但并不是每個人都能用，要先做基因檢測，確定有敏感基因突變才有效；另外靶向藥會發(fā)生耐藥性，每個人的耐藥時間不等，幾個月到幾年都有。”
陳奇勛說，如果發(fā)生了耐藥，腫瘤就容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但也不是意味著沒有辦法，可以根據(jù)實際情況換藥，還可以嘗試用化療或免疫治療等其他方法。
近年來70%-80%的新發(fā)患者是Ⅰ期
浙江省肺癌死亡率低于全國平均
“大家不要被肺癌的發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)嚇到，我省肺癌新發(fā)患者的分期結(jié)構(gòu)近15年已有了很大的變化。現(xiàn)在臨床確診的肺癌患者有70%-80%都是I期，預(yù)后很好；而在15-20年前，肺癌患者確診時大多已是中晚期。這很大程度上是因為居民健康意識增強，低劑量螺旋CT篩查的普及，尤其是薄層螺旋CT的廣泛使用，有效提高了Ⅰ期肺癌的檢出率。”陳奇勛教授說。
陳奇勛教授建議，50歲以上肺癌高危人群應(yīng)每1-2年接受一次低劑量螺旋CT篩查。
“1a期肺癌五年生存率可以達到90%甚至95%以上，4期肺癌五年生存率就很低了，在10%以下，早診斷、早治療是非常重要的。”
相對于發(fā)病率的逐年上升，陳教授指出，其實死亡率數(shù)據(jù)變化并不大，這一方面是因為早期檢出的肺癌治療效果較好，另一方面，靶向藥物、免疫治療對某些特定類的肺癌有著不錯的療效。
“盡管目前的趨勢上還看不到，但我相信在不遠的將來，肺癌的死亡率應(yīng)該會呈下降的趨勢。據(jù)全國臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中晚期肺癌患者的五年生存率近10年已有了顯著的提高。”
浙江省腫瘤防治辦公室副主任杜靈彬也說，浙江肺癌檢出率逐年提高，但死亡率低于全國平均水平，可見浙江省肺癌患者得到了較好的診治。
小區(qū)不準外賣員入內(nèi)，外賣小哥回家被攔下！小哥情緒崩潰
4月10日傍晚6點多，杭州拱墅區(qū)半山派出所先后先后兩個報警電話。一個報警人是外賣小哥小王，一個是宋都香悅郡小區(qū)保安。小哥說，保安不讓進門，保安說，有人要硬闖。
小王穿著一身黃色的送外賣工作服，說話的時候都有些哽咽，看起來很委屈，他說：我是回自己家，為什么不能回家？
杭州有個小區(qū)，連續(xù)兩天有人在地面上撿到百元大鈔，每個人撿到錢的時間并不固定，這是怎么回事呢？
大家對行政區(qū)劃調(diào)整都有話說，對此，民意直通車“網(wǎng)言網(wǎng)事”進行專題征集了！
此次，民意直通車“網(wǎng)言網(wǎng)事”將針對兩塊方面進行民意征集，企業(yè)和民生，一是對企業(yè)在生產(chǎn)發(fā)展、日常運作，以及服務(wù)的過程中產(chǎn)生了哪些影響或問題、需求；二是對市民在社會生活、民生服務(wù)方面產(chǎn)生的影響和問題，以及需求。
來源綜合都市快報、19樓、錢江晚報
