小編有個朋友每天都在朋友圈曬自己的跑步公里數(shù)圖，每周都很準時分享自己打羽毛球、游泳的照片。昨天，有一個朋友在他朋友圈評論，“老哥你怎么天天跑步呀？你不知道跑步傷膝蓋的嗎？”健身小白的我驚了一下，跑步這么大眾的運動方式竟然傷膝蓋？真的假的？
--------名醫(yī)說Talk Show時間--------
浙大二院骨科副主任醫(yī)師沈煒亮
“跑步百利唯傷膝”這一說法的科學性是不足的。跑步是一項非常好的綜合性運動，可以協(xié)調全身的肌肉，同時對于心肺的鍛煉、緩解壓力也很有幫助。對于正常的膝關節(jié)和正確的跑步姿勢來說，跑步是不會磨損軟骨的。
我接診過一些自述跑步后膝蓋不舒服的患者，檢查后發(fā)現(xiàn)，一些人是本來就有膝關節(jié)不穩(wěn)定、骨關節(jié)炎等病癥。尤其是骨關節(jié)炎的患者，他們的關節(jié)已經(jīng)像坑坑洼洼的地板一樣，跑步會加重他們的軟骨磨損，造成不可逆的損傷。還有一部分跑步的人是因為姿勢錯誤導致的運動損傷。
如果是跑步強度過量的患者，也可能出現(xiàn)“關節(jié)積液”的問題。關節(jié)液本來是由關節(jié)內(nèi)的滑膜組織產(chǎn)生的，當滑膜在受到各種刺激之后會分泌大量的積液。我們會在影像上看到一些不應該有積液的地方出現(xiàn)了積液，就說明這個部位有異常的活動和損傷了。如果沒有特別的軟骨損傷，單純的關節(jié)積液以保守治療為主，注意減少運動量，多休息和抗炎，讓滑膜有一段可以自我修復的時間。
在準備長期跑步鍛煉之前，最好先了解自己的膝關節(jié)是否健康。跑步時，要多鍛煉加強腿部肌肉力量，保持膝關節(jié)的穩(wěn)定性；記得控制運動量，運動量因人而異，當你感覺膝關節(jié)控制不穩(wěn)、打抖、打軟腿等不適時，就應該停止運動進行休息調整，嚴重情況需要及時就醫(yī)。
運動時很多人都會做仰臥起坐，但“抱頭式”仰臥起坐會對頸椎產(chǎn)生數(shù)百磅的壓縮力。如果仰臥起坐時，身體抬起過高，過大的力量會加在下腰部，時間長了會增加腰部的擠壓作用，會對椎間盤及椎間盤周圍的肌肉產(chǎn)生影響，這就是不正確姿勢導致的腰肌勞損和椎間盤突出，長期以往，對骨骼發(fā)育也有影響。完整的仰臥起坐應該是從仰臥位開始，雙手抱頭發(fā)力，到身體與地面呈90度左右為止。
運動中大多數(shù)損傷都是不正確的健身方式造成的。比如，前交叉韌帶的斷裂往往和患者平時錯誤的下蹲轉身動作有關，這導致他們在跳躍落地的時候非常容易損傷膝蓋。而網(wǎng)球肘高爾夫球肘這一類的慢性疾病，往往是單手握拍，高強度長時間的訓練使得壓力超過肌腱所能承受的范圍，而導致的慢性炎癥。如果能夠掌握正確的運動方式和規(guī)律，就能做到預防和避免運動損傷。
我曾經(jīng)診治過一位羽毛球愛好者，他很喜歡打球，即使肩膀感到痛了他還是會堅持，直到后來沒有力氣揮拍了才來我這里來看病。結果，他已經(jīng)肩袖撕裂了。
肩袖損傷會找上羽毛球愛好者。他們在運動中有大量揮拍、手臂過頭頂?shù)膭幼鳎苋菀讓е录绶遄矒艟C合癥。如果自身的肩峰本就有異常結構，大量的運動導致肩袖肌肉疲勞的進而導致的關節(jié)不穩(wěn)定都會進一步的加重撞擊。肌腱被夾在肩峰和肱骨頭這倆個骨性結構之間，久而久之就會發(fā)生肌腱病甚至肌腱斷裂。
喜歡打羽毛球的網(wǎng)友們，平時要多鍛煉肩部肌群，加強肌肉力量鍛煉，保持肩關節(jié)穩(wěn)定性。運動后記得要放松；控制運動量，防止疲勞；適當?shù)氖褂靡恍┹o助止點帶。
游泳是一項運動損傷相對較少的運動。游泳時浮力可以給身體提供支撐，減少了體重帶來的壓力，很適合有關節(jié)軟骨損傷的人，可以減少病程且鍛煉身體。水帶來的阻力很自然地形成了抗阻訓練，避免了過于劇烈的關節(jié)扭轉和撞擊，是一種很好的保護機制和肌肉鍛煉方法。
從運動的角度來說，所有人都適合游泳，老年人和幼兒需要有安全監(jiān)督。運動前的熱身要充分拉伸；平時多鍛煉肩部肌群，加強肌肉力量鍛煉，保持穩(wěn)定性；運動后放松，熱敷以及按摩；控制運動量，防止疲勞，及時就醫(yī)。
以最常見的關節(jié)扭傷來舉例，應遵循PEACE & LOVE原則。
保護：避免受力，制動和冰敷1-3天
抬高：抬高患肢減少血流
避免：避免早期使用抗炎藥
加壓：加壓包扎有利于消腫和止血
教育：有嚴重的損傷，比如劇痛、不能站立和挪動，扭傷時有聲響，應馬上到醫(yī)院診治。
沈煒亮主任是省內(nèi)唯一專注于肌腱病的運動醫(yī)學專家，尤其在肩袖損傷，肩周炎，肩脫位和膝前/后交叉韌帶損傷方面積累了大量的臨床病例經(jīng)驗（手術量已達數(shù)千臺）。作為浙江省骨科/運動醫(yī)學最年輕博士生導師之一，目前是浙二骨科行政副主任（主管運動醫(yī)學方向），浙二城東院區(qū)骨科運動醫(yī)學病區(qū)主任，浙江大學骨科/運動醫(yī)學研究所副所長，浙江省高層次人才培養(yǎng)對象（醫(yī)壇新秀）。
