范女士（化名）怎么也沒想到，常規(guī)婦科體檢無異常，一年后她因?yàn)槎亲用浘歪t(yī)，從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)診至婦科，竟被查出晚期卵巢癌伴盆腔腹腔廣泛轉(zhuǎn)移！
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院婦科主任楊玲玲提醒，卵巢癌在婦科腫瘤里面的發(fā)病率排在第三位，但它的死亡率卻是最高的，可以說是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的“第一殺手”。
腹脹、腹瀉找不到原因
竟是卵巢癌晚期
兩個(gè)月前，范女士總覺得肚子脹脹的，時(shí)不時(shí)拉肚子。于是，她來到消化內(nèi)科就診。經(jīng)過各項(xiàng)檢查，她的消化道沒有問題。問題到底出在哪里？
就在這時(shí)，消化內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腹部出現(xiàn)了腹水，糖類抗原測(cè)定值CA125指標(biāo)過高。于是，她被轉(zhuǎn)診至婦科。接診的婦科主任楊玲玲安排范女士做了B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵巢里有直徑3厘米的腫塊。腹部CT發(fā)現(xiàn)腹部有大量積液，卵巢癌伴盆腔腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。范女士想不明白，明明每年都參加單位體檢，婦科的常規(guī)檢查結(jié)果都顯示正常，怎么一下子會(huì)這么嚴(yán)重？
“卵巢屬于深部器官，發(fā)病不易發(fā)現(xiàn)，且患者得的是上皮性卵巢癌，這種癌進(jìn)展非�？�，早期在腹腔內(nèi)播散，會(huì)在網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，迅速產(chǎn)生大量腹水，目前還沒有很好的卵巢癌篩查手段。” 楊玲玲解釋。楊玲玲團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)范圍比較大，切除了子宮、雙側(cè)輸卵管卵巢、大網(wǎng)膜及后腹膜淋巴結(jié)，手術(shù)效果達(dá)到R0（無肉眼可見殘留）。手術(shù)后，她又接受了化療。
楊玲玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)
“兩高一低”
尚無早篩的有效手段
出院前，楊玲玲再三提醒范女士，卵巢癌容易復(fù)發(fā)，一定要按時(shí)復(fù)查。這樣的醫(yī)囑并非老生常談，在婦科腫瘤領(lǐng)域，卵巢癌是名副其實(shí)的婦科“第一殺手”，它有“兩高一低”的特點(diǎn)：致死率高、復(fù)發(fā)率高、早期發(fā)現(xiàn)率低。
卵巢癌之所以致死率高，就是因?yàn)槁殉舶┎幌駥m頸癌一樣能夠做到早期診斷。卵巢癌早期癥狀沒有特異性，卵巢又是在盆腔里面，看不到摸不著，70%的患者確診時(shí)就已經(jīng)是晚期。同屬婦科三大癌癥，乳腺癌和宮頸癌早已被納入全國(guó)性的“兩癌篩查”項(xiàng)目，但卵巢癌在全世界范圍均沒有早期篩查的有效手段。這也解釋了為什么范女士在常規(guī)體檢中即使查了TCT和HPV，也沒有發(fā)現(xiàn)異樣。
卵巢癌還有一個(gè)特點(diǎn)，就是特別容易轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的范圍特別廣。隨著病情的發(fā)展，一期腫瘤可能長(zhǎng)在卵巢上，二期已經(jīng)擴(kuò)散到盆腔了，累及盆腔器官；三期腫瘤已經(jīng)跑到腹腔里去了；四期腫瘤可能已經(jīng)跑到腹腔外面，甚至跑到胸腔了。“我接診過一位患者，十多年間5次復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前狀態(tài)穩(wěn)定。”楊玲玲說。目前，卵巢癌的治療主要以手術(shù)為主，輔以化療、放療及其他綜合治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在李惠利醫(yī)院婦科接受治療的卵巢癌患者五年生存率超過60%。
母女雙雙患癌
家族史尤其要警惕
楊玲玲提醒，卵巢癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，且進(jìn)展迅速，沒有很好的預(yù)防和篩查手段。因此，卵巢癌高危人群尤其要警惕，特別是具有卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史的女性。
“我曾遇到過一對(duì)母女，30多歲的女兒先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌，又出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移；2年后母親也出現(xiàn)了同樣的病情。”楊玲玲提醒，有家族史的女性朋友尤其要注意，也可以提前做基因檢測(cè)，必要時(shí)提前介入治療。
另外，50歲以上的女性、未生育或者不孕且有子宮內(nèi)膜異位癥病史的女性、單獨(dú)服用雌激素藥物超過10年的女性、乳腺癌易感基因發(fā)生突變的女性等，也都是卵巢癌高危人群。這些人群，除了定期B超檢查，還需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)，更早鑒別I/II期卵巢癌。雖說卵巢腫瘤早期不容易發(fā)現(xiàn)，但是女性可以細(xì)心觀察自己身體的變化，如遇到腹部隆起、腰圍變粗、月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、不明原因消瘦、下肢及外陰部水腫等情況，請(qǐng)務(wù)必警惕，及早到醫(yī)院婦科就診，排除卵巢癌可能。
