6月，浙大一院消化內(nèi)科季峰主任醫(yī)師隨身攜帶的小本子上其中一頁，記錄著密密麻麻的一連串時(shí)間和數(shù)字，當(dāng)月1日到26日，有7次消化內(nèi)鏡治療記錄，每次約5個(gè)小時(shí)，共耗時(shí)37小時(shí)38分鐘。這是對一個(gè)9歲、從上小學(xué)起就開始吃頭發(fā)的小女孩的治療記錄。
糟糕！小姑娘的胃被頭發(fā)基本填滿了
家住安徽合肥的小雅（化名）今年9歲，9月就要升小學(xué)三年級，她個(gè)頭不高、瘦瘦小小。大概三四年前，父母發(fā)現(xiàn)在小雅床單、被褥下總會打掃出一縷縷的頭發(fā)，她時(shí)不時(shí)還會偷吃點(diǎn)，學(xué)校老師也發(fā)現(xiàn)了小雅喜歡吃頭發(fā)的行為，但反復(fù)勸說她也沒有改變這種有些奇怪的習(xí)慣。“小孩子對一些物體覺得好奇是正常的。”小雅父母覺得，隨著年齡的增長，女兒的這種習(xí)慣會逐漸糾正，雖然中間小雅有幾次腹痛，但吃藥后都有所緩解，所以也沒放在心上。
直到最近幾個(gè)月，小雅上腹痛得越來越厲害，還時(shí)不時(shí)惡心、干嘔，胃口越來越小，看起來比同齡兒童的生長發(fā)育明顯遲緩。家人帶著她到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院做CT及胃鏡檢查后，吃驚地發(fā)現(xiàn)：她的胃腔已經(jīng)被密密麻麻的頭發(fā)填滿了。大量的頭發(fā)跟食物殘?jiān)谝黄�，越滾越大，越團(tuán)越牢，形成了有韌性、無法消化的“胃石”，胃石長期壓迫著胃壁，造成了胃多發(fā)潰瘍及糜爛性胃炎，引起明顯胃疼。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議進(jìn)行開腹破胃外科手術(shù)，但一想到女兒身上會留下明顯的手術(shù)疤痕，一家人覺得無法接受。輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院，但得到的結(jié)果都是：拉不出來、融不掉，內(nèi)鏡下取不出，只能手術(shù)開腹破胃。
5月底，經(jīng)過多方打聽，小雅一家輾轉(zhuǎn)找到了浙大一院消化內(nèi)科季峰主任醫(yī)師。
7次、近38個(gè)小時(shí)內(nèi)鏡手術(shù)
胃里取出近1斤多頭發(fā)
但即便有30余年消化內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)的季峰主任醫(yī)師拿著小雅的CT報(bào)告，也眉頭微微皺起：經(jīng)過長年累月的聚集，頭發(fā)經(jīng)過胃酸的“加工”和胃的“蠕動”，她胃內(nèi)的毛發(fā)結(jié)石就像被水泥封印了般，很硬；“石頭”橫徑超過10cm、長徑約20cm，充滿整個(gè)胃腔，小雅的食道入口和胃出口，都比這個(gè)石頭小很多；外院多次異物鉗反復(fù)取石失敗……再拖下去，有可能誘發(fā)潰瘍穿孔導(dǎo)致腹膜炎，會有生命危險(xiǎn)。
外科開腹破胃手術(shù)可能數(shù)個(gè)小時(shí)就能取出，但創(chuàng)傷大、會留下一個(gè)永久的腹部疤痕，但內(nèi)鏡取出這巨大“石頭”想要近乎“無創(chuàng)”則是一場實(shí)打?qū)嵉挠舱獭?/font>
在家屬的再三懇求下，消化內(nèi)科聯(lián)合麻醉科、胃腸外科等多個(gè)科室經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)評估，決定嘗試用消化內(nèi)鏡全部取出小雅胃里的“毛發(fā)結(jié)石”。
6月1日，季峰主任醫(yī)師為小雅進(jìn)行了第一次胃部“毛發(fā)結(jié)石”取出術(shù)。當(dāng)季峰主任醫(yī)師把胃鏡插進(jìn)入胃內(nèi)，在場的醫(yī)護(hù)人員驚嘆，“這么大的毛發(fā)結(jié)石，該怎么取出來？”小雅胃腔空間狹小，發(fā)石量大，給操作增加重重困難。
頭發(fā)纏繞成的胃石并不像普通的石頭可以簡單的打散，用網(wǎng)兜出就行。小女孩毛發(fā)很長加上食糜作用導(dǎo)致團(tuán)塊致密，粘性很強(qiáng)，需不斷打散一次次取出，分次取出過程需要胃鏡多次反復(fù)進(jìn)出口腔、咽喉部、食管賁門及胃腔。
歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，第一次手術(shù)成功取出約1/6“頭發(fā)塊”。而后每隔2~3天，季峰主任醫(yī)師及助手就會把“毛石”打散并一點(diǎn)點(diǎn)掏出來，由于頭發(fā)較長并相互纏繞及不斷粘合，進(jìn)程緩慢，但發(fā)石越來越小，小雅上腹疼痛癥狀越來越輕，醫(yī)護(hù)人員信心越來越大。前前后后一共7次內(nèi)鏡治療，歷時(shí)37小時(shí)38分鐘，最后將小雅胃里的毛發(fā)完全取出。取出的頭發(fā)為27x17x2cm，有1斤多。專家介紹：比現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道的消化內(nèi)鏡取出的毛發(fā)結(jié)石還要大3倍多。
愛上吃頭發(fā)，是“長發(fā)公主綜合征”
原來，這個(gè)9歲姑娘正是在開始上小學(xué)前后有了吃頭發(fā)的癖好。經(jīng)浙大一院精神衛(wèi)生科專家會診，這種異常行為或許和學(xué)業(yè)上的精神壓力有關(guān)。出院后，專家建議家長帶小雅去做心理輔導(dǎo)，這樣才能真正從源頭上預(yù)防此類疾病的再次發(fā)生。
異食癖的患者中，有人喜歡吃土、石塊；有人喜歡吃紙屑、樹皮；還有人喜歡吃肥皂、頭發(fā)、指甲、橡皮擦……其中食毛癖（Trichophagia）的患者在醫(yī)學(xué)界被稱為“長發(fā)公主綜合征”（拉龐澤爾氏綜合征），它根據(jù)格林童話中的《萵苣姑娘》主角命名，是由于持續(xù)的、難以抑制地進(jìn)食毛發(fā)，導(dǎo)致毛發(fā)在胃內(nèi)積聚成胃石而發(fā)病。其中，80% 發(fā)生在兒童和30歲以下的青春期女性。
孩子異食癖最常見的成因包括缺鐵、缺鋅、缺硒等微量元素，適當(dāng)吃一些膳食補(bǔ)充劑就可以很快治愈。還有一些異食癖是因?yàn)榫褚蛩�，比如焦慮、緊張、自閉、精神分裂、智力發(fā)育遲緩等。尤其是在重大的心理傷害或是壓力時(shí)，有人會通過吃異物釋放壓力，產(chǎn)生快感，最后變成一種習(xí)慣，如不解決心理問題，異食癖仍有很大幾率復(fù)發(fā)。
浙大一院精神衛(wèi)生科專家強(qiáng)調(diào)，不少家長在發(fā)現(xiàn)孩子有進(jìn)食異物的情況時(shí)，會通過打罵的方式來糾正，可能會導(dǎo)致孩子進(jìn)食異物的行為變得更隱蔽，這樣帶來的后果更加嚴(yán)重。所以，家長、老師要加強(qiáng)對兒童生活習(xí)慣、異常行為及心理變化的關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)孩子有進(jìn)食毛發(fā)等異常行為，應(yīng)及時(shí)就診，切莫拖延。行為治療和長期的精神衛(wèi)生科隨訪也是異食癖治療的重要部分。
來源：浙大一院
