乙肝媽媽也能生育健康寶寶
杭州西溪醫(yī)院副院長劉壽榮：聯(lián)合免疫后乙肝母嬰阻斷成功率高達95%以上
□通訊員 沈文禮
我國是乙肝大國，乙肝人口占總人口的近10%，而且大多數(shù)慢性乙型肝炎患者是在新生兒或嬰幼兒時期感染。因此，如果中國想要摘掉“乙肝大國”的帽子，除了推廣乙肝疫苗接種及使用一次性注射器等措施外，還必須得進行及時的母嬰阻斷。
杭州市西溪醫(yī)院（杭州市六醫(yī)院）副院長劉壽榮教授說：“對孕婦產前進行乙肝指標篩查，嬰兒出生后給予主、被動聯(lián)合免疫(乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗)是目前減少乙肝病毒母嬰傳播最關鍵、最有效的措施。通過以上免疫保護阻斷措施，絕大多數(shù)乙肝媽媽可以生下一個健康的寶寶。”
聯(lián)合免疫后乙肝母嬰阻斷成功率高達95%以上
小林（男）和小高（女）已經交往兩年，準備今年年末登記結婚。正當兩人沉浸在甜蜜的戀情之中，卻傳來一個不幸的消息。小高在婚檢中發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，這讓兩人都陷入痛苦之中，顧及到乙肝是會傳染和遺傳的，兩人最終分手。
小高則更加痛苦，作為乙肝病毒攜帶者，對于自己將來的人生，是否可以組成家庭，并且生育健康寶寶都感到迷茫。
對于這兩個小年輕的故事，劉教授感到非常惋惜：“現(xiàn)在的醫(yī)學很發(fā)達，如果孕婦感染乙肝等傳染病，只要通過科學的母嬰阻斷，可以大大減少母嬰垂直傳播造成的胎兒感染，生育健康寶寶。”
如果妻子是乙肝病毒攜帶者，經過抗病毒治療和聯(lián)合免疫的手段進行母嬰阻斷后，成功率高達95%以上；如果妻子是乙肝患者，則不建議馬上受孕，應先治療乙肝，等乙肝病情穩(wěn)定后再生育；如果丈夫有類似情況，也是相同的處理方法。
我省乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射均免費
“我國1-59歲人群乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中1/3為育齡期婦女。”據(jù)劉教授介紹，“母嬰傳播是乙肝傳播的主要渠道，30%-50%的乙肝病毒攜帶者是由于母嬰傳播而感染的。”
不僅如此，胎兒和3歲以內嬰兒感染很容易發(fā)展成為慢性肝炎，而成年人感染乙肝，很少變?yōu)槁�，可見慢性化感染隨年齡增長而降低。因此，乙肝的母嬰阻斷是控制我國乙肝高發(fā)的關鍵。
目前，減少乙肝母嬰傳播最關鍵、最有效、最經濟的措施就是新生兒出生后，給予主被動聯(lián)合免疫（乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗）。即新生兒出生24小時內，最好是12小時以內注射乙肝免疫球蛋白，越早注射免疫效果越好。此外，新生兒出生24小時內注射第一針乙肝疫苗，間隔一個月及六個月后注射第二及第三針疫苗。通過以上三項主動加被動聯(lián)合免疫后，乙肝感染率將大大降低。
從2012年開始，浙江省出生的新生兒（包括流動人口）在免費接種乙肝疫苗的基礎上，可以免費注射乙肝免疫球蛋白。而針對宮內就發(fā)生的乙肝病毒感染，使用上述聯(lián)合免疫阻斷效果較差，需要聯(lián)合抗病毒等綜合措施來提高阻斷效果。
怎樣早期發(fā)現(xiàn)處理“妊娠肝病”
想要有效實施母嬰阻斷的前提是及早了解母親的身體健康狀況。對此，首先育齡婦女本身，應作好婚前、孕前體檢，了解有無肝炎病毒感染及肝臟功能是否正常，孕產婦把肝功能及肝炎病毒標志物的檢測作為常規(guī)檢查。如有異常情況，及時到�？漆t(yī)生處咨詢或治療后方可懷孕；
其次要提高醫(yī)務人員認識能力，尤其是從事圍產期保健的醫(yī)護人員，孕齡婦女懷孕后出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力或尿色變黃時要盡早診治，千萬不能想當然誤以為妊娠反應。
第三，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠肝病，就應高度重視，要按高危產婦處置。必要時及時住院診療，由肝病科和婦產科醫(yī)師共同會診治療，尤其是晚期妊娠肝病相對較重，易發(fā)展為妊娠合并重型肝病，可危及母兒生命。
