杭州生育保險報銷(條件+流程+比例)!杭州馬上要準備生育的年輕夫妻們是不是還不知道杭州生育保險的相關(guān)信息?下面是我收集的一些信息,希望對您有所幫助!
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。杭州本地寶杭州生育保險專題為你帶來杭州生育保險報銷,杭州生育保險報銷范圍、報銷標準,杭州生育保險參保,杭州生育保險繳費等關(guān)于杭州生育保險的內(nèi)容。
【報銷條件】
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)
杭州生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限
【報銷材料】
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理,申辦時應(yīng)填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:
(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
(三)嬰兒出生證。
【生育醫(yī)療費】
1、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費,符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。
2、女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費;女職工在外地生育的,其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費,由個人全額支付后,到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。
3、女職工在生育時,用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù),連續(xù)繳納生育保險費 12 個月,符合國家、省、市規(guī)定條件生育的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補貼費,剖宮產(chǎn) 2000 元、助娩產(chǎn) 1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)) 1000 元。
【報銷范圍】
1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費用
4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
【報銷標準】
計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下:
(一)妊娠 7 個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的,按98天計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的,增加 0.5 個月;多胞胎生產(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加 0.5 個月。
(二)妊娠 3 個月以上(含)、 7 個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,按 1.7 個月計發(fā)。
(三)妊娠不滿 3 個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的,按 1 個月計發(fā)。
【報銷流程】
一、受理部門
1、部、省、市屬企業(yè),事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;
2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。
二、受理時間
每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務(wù)證的申報戶口聯(lián)(復(fù)印件),發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件,需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復(fù)印件);
4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);
5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);
6、住院或出院時,有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);
3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);
4、門診或出院時,病歷中有關(guān)實施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);
(三)報銷超過支付標準4000元以上生育費用的申報材料
報銷女職工生育醫(yī)療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用,除按上述(一)的規(guī)定遞交申報材料外,還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單以及相關(guān)就診病歷;
四、辦理結(jié)果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,于當(dāng)月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí),生育保險待遇費用通過當(dāng)月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí),生育保險待遇費用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核,于當(dāng)月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶,每月5號之后申報的,次月給予處理撥付。
五、注意事項
1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù),超出規(guī)定受理時間將不予受理;
【報銷地點】
地點:到所在區(qū)的社保中心辦理
杭州市人力資源和社會保障局
地址:杭州市天目山路135號玉泉大廈
郵編:310003
電話:12333,87211480、87211483,
傳真:0571-87214246
杭州市上城區(qū)人力資源和社會保障局
地址:杭州市后市街47號
郵編:310002
聯(lián)系電話:87818802
傳真:87817036
杭州市下城區(qū)人力資源和社會保障局
地址:杭州市鳳起路247號
郵編:310014
聯(lián)系電話:85237959
傳真:85130286
杭州市西湖區(qū)人力資源和社會保障局
地址:杭州市競舟路228號
郵編:310012
聯(lián)系電話:88974535
傳真:88979674